Факторы риска рака желудка

В 1983 году Marshall и Warren выявили грам-отрицательную бациллу, называемого в настоящее время Helicobacter pylori, которая с тех пор ассоциируется с язвенной болезнью желудка. Инфицирование, скорее всего, происходит фекально-оральным путем еще в детском периоде. Встречаемость бактерии выше в Азии и Восточной Европе и ниже Западной и Северной Европе и Северной Америке. В одном из исследований, 72% из 190 больных аденокарциномой желудка были серопозитивными на Ig G при проведении реакции ELISA, в то время как в контрольной группе серопозитивными оказались 44% из 144 участвовавших в исследовании. Результаты исследований проведенных в Японии и Великобритании свидетельствуют о том, что среди пациентов моложе 40 лет, 45-55% всех случаев рака желудка ассоциировано с инфицированием. Начальные исследования показали, что 89% гистологических срезов у пациентов раком желудка интестинального типа содержали H pylori в тканях, не пораженных опухолью, в то время как при диффузном типе рака желудка только 32% гистологических срезов были позитивны на наличие инфекции. Однако результаты серологических исследований доказывают связь инфицирования H pylori с обоими гистологическими подтипами рака желудка. Менее очевидна корреляция между H pylori и раком кардиального отдела желудка.

Инфицирование бактериями H pylori связывается с различными клиническими манифестациями, включая рак желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Различия в клинических проявлениях являются, скорее всего, следствием выраженности и анатомическим распределением гастрита, обусловленного H pylori. Больные язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастритом с преимущественной локализацией в антральном отделе желудка и меньшим поражением тела желудка сохраняют нормальную (иногда повышенную) секрецию желудочного сока, и у этого контингента больных редко развивается рак желудка. При обширном гастрите тела желудка гипохлоргидрия приводит к атрофии слизистой желудка.

H pylori значительно нарушает всасывание витамина С, что так же может быть причиной возникновения рака желудка у людей, инфицированных бактерией. Эрадикация H pylory приводит к увеличению содержания витамина С в желудочном соке, что частично предотвращает развитие рака желудка.

Несмотря на достигнутые в последнее время успехи в понимании механизмов карциногенеза различных гистологических подтипов рака желудка, генетические изменения, сопутствующие развитию рака желудка у H pylory позитивных и негативных лиц остаются недостаточно освещенными.
Яндекс.Метрика