Диагностика рака желчных протоков
Для диагностики рака желчных протоков часто проводят следующие исследования:
При большинстве КТ исследований, чтобы более тщательно рассмотреть определенные области тела, пациентам дают выпить или вводят в вену специальные вещества. В случае аллергии на йод или астмы перед приемом или введением контрастирующего препарата обязательно предупредите об этом специалиста, проводящего процедуру.
Из-за магнитного резонанса, возможно, вам не удастся пройти МРТ. Как правило, в вену вводят контрастирующее вещество для получения более четкого изображения. Исследование занимает около 30 минут и совершенно безболезненно, хотя аппарат издает сильный шум. Вам дадут беруши или наушники.
Если вы плохо переносите замкнутое пространство, аппарат вызовет у вас клаустрофобию. Вы сможете общаться со специалистом, проводящим сканирование, по внутренней двухканальной связи.
Рентгеноконтрастный краситель, который просматривается при рентгенограмме можно ввести в эти протоки, и врач сможет увидеть, если есть нарушения или закупорка этих протоков. При блокаде оттока желчи, то врач может поместить в них тонкую трубку – стент. Если во время этой процедуры может возникнуть дискомфорт, сообщите об этом врачу. Перед процедурой вам дадут антибиотики (для предупреждения инфекции), затем, скорее всего вы останетесь в стационаре на одну ночь после процедуры.
При введении в печень иглы может возникнуть дискомфорт. Вам дадут антибиотики до и после процедуры (для профилактики инфекции), и вы останетесь в стационаре на одну ночь после процедуры.
Ультразвуковое исследование
При выполнении УЗИ помощью звуковых волн получают изображение желчных протоков и окружающих их органов. Для процедуры пациента комфортно располагают на спине, наносят на живот немного геля. Затем по этой области проводят небольшим датчиком, напоминающим микрофон. Компьютер преобразует звуковые волны в изображение. Эта процедура совершенно безболезненна, и занимает 15-20 минут.КТ (компьютерная томография)
КТ представляет собой серию рентгенограмм, которые загружают в компьютер, и в нем получают трехмерное изображение внутренних органов. Процедура безболезненна и занимает 10-30 минут. Облучение при КТ небольшое, и практически не может повредить здоровью обследуемого и тех, кто находится рядом. Вас попросят исключить прием пищи и жидкости не менее чем за 4 часа до процедуры.При большинстве КТ исследований, чтобы более тщательно рассмотреть определенные области тела, пациентам дают выпить или вводят в вену специальные вещества. В случае аллергии на йод или астмы перед приемом или введением контрастирующего препарата обязательно предупредите об этом специалиста, проводящего процедуру.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Это исследование похоже на компьютерную томографию, но вместо рентгеновских лучей используют магнитные поля. Во время томографии вас попросят неподвижно лежать внутри металлического цилиндра. Этот цилиндр является мощным магнитом, поэтому перед началом процедуры нужно снять все металлические предметы. Также сообщите врачу, в случае если вы работали с металлами, или в ваших внутренних органах есть металлические предметы (например, кардиомонитор, кардиостимулятор, хирургические ножницы, костные стержни).Из-за магнитного резонанса, возможно, вам не удастся пройти МРТ. Как правило, в вену вводят контрастирующее вещество для получения более четкого изображения. Исследование занимает около 30 минут и совершенно безболезненно, хотя аппарат издает сильный шум. Вам дадут беруши или наушники.
Если вы плохо переносите замкнутое пространство, аппарат вызовет у вас клаустрофобию. Вы сможете общаться со специалистом, проводящим сканирование, по внутренней двухканальной связи.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
Это метод исследования, позволяющий получить рентгеновское изображение протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Также иногда его проводят, чтобы разблокировать отток по желчным путям. Вас попросят не принимать пищу и жидкости примерно за 6 часов до процедуры, так чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкой кишки) оставались свободными. Вам введут инъекцию для расслабления (седативным препаратом) и местную анестезию (для обезболивания мышц глотки). Затем врач поместит тонкую гибкую трубку – эндоскоп – через ротовую полость в желудок и затем в двенадцатиперстную кишку прямо рядом с ним. Через эндоскоп врач может увидеть проход, через который в двенадцатиперстную кишку протекает жидкость из желчного протока и протока поджелудочной железы.Рентгеноконтрастный краситель, который просматривается при рентгенограмме можно ввести в эти протоки, и врач сможет увидеть, если есть нарушения или закупорка этих протоков. При блокаде оттока желчи, то врач может поместить в них тонкую трубку – стент. Если во время этой процедуры может возникнуть дискомфорт, сообщите об этом врачу. Перед процедурой вам дадут антибиотики (для предупреждения инфекции), затем, скорее всего вы останетесь в стационаре на одну ночь после процедуры.
ЧЧХ (чрескожная чреспечёночная холангиография)
Это еще одна процедура получения рентгенограммы желчного протока). Вас попросят не принимать пищу и не пить за 6 часов до исследования, а также вам дадут седативные препараты, как при ЭРХПГ. Обследуемому в правую сторону живота для обезболивания вводят местный анестетик (проводят инъекцию), и в печень через кожу проводят тонкую иглу. Через иглу вводят краситель, которые внутри печени попадает в желчные протоки. Затем проводят рентгенографию, при которой можно выявить любые нарушения или блокаду оттока желчи.При введении в печень иглы может возникнуть дискомфорт. Вам дадут антибиотики до и после процедуры (для профилактики инфекции), и вы останетесь в стационаре на одну ночь после процедуры.
Ангиография
Если желчный проток расположен очень близко к основным кровеносным сосудам печени, то проводят исследование под названием ангиограмма. Ангиограмма позволяет обнаружить, затронуты ли опухолью сосуды. Тонкую трубку вставляют в артерию через пах, в трубку вводят краситель. Краситель циркулирует по артериям, поэтому их видно на рентгенограмме. Ангиограмму проводят в помещении отделения рентгенографии. Иногда для проверки сосудов печени используют МРТ, в этом случае в ангиограмме нет необходимости.Биопсия
Результаты предыдущих исследований могут вызвать серьезные подозрения развития рака в желчном протоке, но единственный способ получить точные результаты диагностики – это извлечь клетки или небольшой образец ткани поврежденного участка желчного протока для микроскопического исследования. Эта процедура называется биопсия и проводится во время ЭХРП или ЧЧХ. Тонкую иглу вводят в опухоль через кожу после обезболивания участка инъекцией местного анестетика. Одновременно могут использовать КТ или ультразвук, чтобы убедиться, что биопсия проводится на нужном участке.Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (ЭУС)
Это сканирование похоже на ЭРХП, но дополнительно в эндоскоп вводят ультразвуковой датчик, чтобы получить ультразвуковое сканирование поджелудочной железы и прилегающих структур.
