Диагностика рака почки
В результате появления современных неинвазивных диагностических методов, таких как ультразвуковая (УЗКТ) и рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), обследование больных раком почки изменилось. Наиболее часто опухоль почки обнаруживают при УЗКТ, выполняемом по поводу другого заболевания. Несмотря на высокую диагностическую ценность УЗКТ, последняя всегда должна быть дополнена РКТ, которая является основным методом диагностики объемных образований почки. Ангиография и выделительная урография уже не являются рутинными методами обследования больных локальным раком почки и часто не используются. В комплекс обязательных обследований для диагностики и стадирования входит РКТ, УЗКТ, рентгенография легких.
Радиоизотопное сканирование скелета показано при наличии болей в костях и повышении щелочной фосфатазы. МРТ выполняется больным с аллергией на йодосодержащие контрастные вещества, ХПН, опухолевым тромбозом НПВ, а также для подтверждения костных метастазов. Радионуклеидная ренография выполняется для оценки функционального состояния пораженной и здоровой почек, что может иметь большое значение при решении вопроса о тактике лечения.
Экскреторная урография показана больным с макрогематурией, для проведения дифференциального диагноза с папиллярными образованиями верхних мочевых путей.
УЗКТ почек с использованием линейных датчиков позволяет не только диагностировать объемное образование почки, но и провести дифференциальный диагноз между простой кистой, комплексной кистой и солидной опухолью. Другим достоинством метода является его низкая стоимость и отсутствие побочных эффектов.
РКТ в настоящее время является основным методом визуализации объемных образований почки. Точность РКТ в диагностике рака почки достигает 95%. РКТ довольно четко выявляет наличие венозной инвазии.
Как крупные, так и небольшие опухоли могут иметь некротические зоны и подвергаться кистозной трансформации, что обычно отчетливо отображается при РКТ.
Внутривенное контрастирование повышает диагностическую ценность РКТ в тех случаях, когда характер выявляемых образований или причина деформации почки не ясны.
МРТ занимает важно место в диагностике объемных образований почек. Особенно это касается обследования больных с выраженным нарушением почечной функции, аллергическими реакциями на иодосодержащие контрастные растворы, противопоказаниями к ионизирующему излучению. Возможность получения многопланового изображения в различных плоскостях играет большое значение для определения происхождения первичной опухоли, когда данные РКТ неоднозначны.
Противопоказаниями к проведению МРТ являются клаустрофобия, наличие у больного ритмоводителя, металлических протезов, хирургических металлических скрепок.
Ангиография выполняется только в случаях, когда требуется точная информация о количестве почечных артерий, сосудистой архитектонике почки, а также при подозрении на заинтересованность магистральных сосудов.
Показания к ангиографии:
Радиоизотопное сканирование скелета показано при наличии болей в костях и повышении щелочной фосфатазы. МРТ выполняется больным с аллергией на йодосодержащие контрастные вещества, ХПН, опухолевым тромбозом НПВ, а также для подтверждения костных метастазов. Радионуклеидная ренография выполняется для оценки функционального состояния пораженной и здоровой почек, что может иметь большое значение при решении вопроса о тактике лечения.
Экскреторная урография показана больным с макрогематурией, для проведения дифференциального диагноза с папиллярными образованиями верхних мочевых путей.
УЗКТ почек с использованием линейных датчиков позволяет не только диагностировать объемное образование почки, но и провести дифференциальный диагноз между простой кистой, комплексной кистой и солидной опухолью. Другим достоинством метода является его низкая стоимость и отсутствие побочных эффектов.
РКТ в настоящее время является основным методом визуализации объемных образований почки. Точность РКТ в диагностике рака почки достигает 95%. РКТ довольно четко выявляет наличие венозной инвазии.
Как крупные, так и небольшие опухоли могут иметь некротические зоны и подвергаться кистозной трансформации, что обычно отчетливо отображается при РКТ.
Внутривенное контрастирование повышает диагностическую ценность РКТ в тех случаях, когда характер выявляемых образований или причина деформации почки не ясны.
МРТ занимает важно место в диагностике объемных образований почек. Особенно это касается обследования больных с выраженным нарушением почечной функции, аллергическими реакциями на иодосодержащие контрастные растворы, противопоказаниями к ионизирующему излучению. Возможность получения многопланового изображения в различных плоскостях играет большое значение для определения происхождения первичной опухоли, когда данные РКТ неоднозначны.
Противопоказаниями к проведению МРТ являются клаустрофобия, наличие у больного ритмоводителя, металлических протезов, хирургических металлических скрепок.
Ангиография выполняется только в случаях, когда требуется точная информация о количестве почечных артерий, сосудистой архитектонике почки, а также при подозрении на заинтересованность магистральных сосудов.
Показания к ангиографии:
- Планируемая резекция почки;
- Опухоль почки больших размеров;
- Опухолевый тромбоз НПВ;
- Планируемая эмболизация почечной артерии.
