Диагностика рака эндометрия
Огромное значение придается детальному анализу анамнеза: наличию сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения функции печени, ожирение, рак молочной железы, злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, отягощенная онкологическая наследственность) и информации об основных клинических проявлениях заболевания (состояние репродуктивной системы, наличие ациклических маточных кровотечений, течение пременопаузального периода, возраст менопаузы, наличие в анамнезе гиперплазии эндометрия и гормонального лечения, в том числе с использованием антиэстрогенов).
При бимануальном исследовании, обязательно включающем ректовагинальное исследование, обращают внимание на размеры матки, ее консистенцию, форму, наличие инфильтратов в параметриях, инфильтрацию крестцово-маточных связок, состояние придатков матки. На основании этих данных можно судить о местной распространенности опухоли.
Помимо гинекологического исследования для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование аспирата из полости, аспирационную биопсию эндометрия, гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием и прицельной биопсией.
Следует отметить, что аспирационная биопсия эндометрия позволяет поставить диагноз в 90–98 %. Это амбулаторная процедура, не требующая анестезии. Информативность аспирационной биопсии эндометрия и раздельного диагностического выскабливания матки одинаковы при меньшей инвазивности аспирационной биопсии.
Для оценки распространенности опухолевого процесса и планирования лечения проводят УЗКТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию грудной клетки; допплеровское исследование вен нижних конечностей и подвздошных вен, исследование уровня CA-125 в сыворотке. По показаниям выполняют КТ и МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, экскреторную урографию, сцинтиграфию скелета и рентгенографию костей, цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.
В последние десятилетия в диагностике рака эндометрия широко используется УЗКТ с использованием абдоминального и вагинального датчиков, а также с допплерометрией. Это исследование позволяет точно оценить состояние эндометрия и миометрия (структура, толщина), размеры и локализацию опухоли в матке, определить глубину инвазии миометрия, уточнить состояние регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости.
При бимануальном исследовании, обязательно включающем ректовагинальное исследование, обращают внимание на размеры матки, ее консистенцию, форму, наличие инфильтратов в параметриях, инфильтрацию крестцово-маточных связок, состояние придатков матки. На основании этих данных можно судить о местной распространенности опухоли.
Помимо гинекологического исследования для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование аспирата из полости, аспирационную биопсию эндометрия, гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием и прицельной биопсией.
Следует отметить, что аспирационная биопсия эндометрия позволяет поставить диагноз в 90–98 %. Это амбулаторная процедура, не требующая анестезии. Информативность аспирационной биопсии эндометрия и раздельного диагностического выскабливания матки одинаковы при меньшей инвазивности аспирационной биопсии.
Для оценки распространенности опухолевого процесса и планирования лечения проводят УЗКТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию грудной клетки; допплеровское исследование вен нижних конечностей и подвздошных вен, исследование уровня CA-125 в сыворотке. По показаниям выполняют КТ и МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, экскреторную урографию, сцинтиграфию скелета и рентгенографию костей, цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.
В последние десятилетия в диагностике рака эндометрия широко используется УЗКТ с использованием абдоминального и вагинального датчиков, а также с допплерометрией. Это исследование позволяет точно оценить состояние эндометрия и миометрия (структура, толщина), размеры и локализацию опухоли в матке, определить глубину инвазии миометрия, уточнить состояние регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости.
