Брахитерапия при раке простаты

О методе

Кроме дистанционной лучевой терапии может использоваться брахитерапия – метод облучения с помощью радиоактивных зерен (гранул). Цилиндрические титановые микрокапсулы (меньше рисового зернышка) вводятся под контролем ультразвукового аппарата или компьютерного томографа в простату через кожу промежности между мошонкой и прямой кишкой. Внутри капсул изотопы радиоактивного йода I-125 с периодом полураспада 60 дней.

Поскольку гранулы вводятся непосредственно в ткань предстательной железы, это позволяет добиться в 2–3 раза большей концентрации излучения внутри опухоли, чем при стандартной дистанционной лучевой терапии. Каждое зернышко облучает очень маленькое пространство, поэтому прилегающие здоровые ткани и органы не подвергаются повреждению. Считается, что брахитерапия – наиболее щадящий метод лечения, но он имеет строгие ограничения: начальные стадии рака (I и II), число Глисона < 7, ПСА ? 10–15 нг/мл. Брахитерапию не проводят, если опухоль вышла за пределы простаты, при поражении лимфоузлов и отдаленных органов метастазами, выраженных расстройствах мочеиспускания. Есть ограничения и по объему предстательной железы — 50 см3.

Имплантация радиоактивных гранул проводится под эпидуральным, реже под общим, наркозом (эпидуральный наркоз – разновидность местной анестезии, при которой с помощью иглы в область, расположенную вдоль позвоночника, в районе поясницы вводят тончайший катетер. Именно в районе поясницы находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза). Процедура длится примерно 1–2 часа.

После брахитерапии

После имплантации больной находится в послеоперационной палате. В его мочевой пузырь устанавливают катетер, который обычно убирают на следующий день, после чего пациента готовят к выписке домой. Принимать пищу можно сразу после процедуры. Следует избегать физических нагрузок в течение первых двух недель, после этого пациент может возвратиться к своей обычной деятельности. Не рекомендуется ездить на велосипеде и на лошади, чтобы избежать дополнительной нагрузки на промежность.

Излучение далеко не распространяется, но лучше в течение двух месяцев не брать на руки и на колени маленьких детей. «Выводить» радиацию после брахитерапии не нужно, постепенно интенсивность радиоактивного излучения будет уменьшаться и сойдет на нет. Сами зерна остаются в теле навсегда. Они плотно удерживаются тканью предстательной железы, поэтому возможность их миграции по телу полностью исключена.

Имейте в виду, что в аэропортах при прохождении предполетного досмотра могут срабатывать устройства радиационного контроля. На этот случай в больнице вам будет выдана справка, которая должна снять все вопросы.

После проведения брахитерапии необходимо контролировать те органы и системы, со стороны которых могут развиться осложнения.