Доклад (Заседание Московского Онкологического Общества. Эндоскопия в онкоурологии)
Авторы: Костин А.А., Каприн.А.Д.
(Российский научный центр рентгенорадиологии)

Возросшие возможности лечения (в том числе циторедуктивные операции с последующей лучевой или химиолучевой терапией, химиоэмболизации, радиочастотные аблации), к сожалению, сопряжены с повышением частоты осложнений – нарушениями оттока мочи при колоректальном раке и в онкогинекологии, лучевые повреждения мочевых путей, ятрогенные повреждения мочеполовых органов.

Для диагностики и устранения этих осложнений применяются эндоурологические вмешательства под визуальным контролем – уретроцистоскопия, уретеропиелоскопия, ретроградная уретеропиелография, цистография; стентирование мочевых путей, внутренняя оптическая уретротомия (при постлучевых стриктурах уретры).

Уретеропиелоскопия с уретеропиелографией являются наиболее информативными в диагностике повреждений мочеточников во время хирургических операций. Частота ятрогенных поврежденияй мочеточников составила 6,4-7,5%. Очевидно, что катетеризация мочевых путей является важным профилактическим мероприятием в тех случаях, когда мочеточники находятся в зоне хирургического вмешательства. Показанием к стентированию мочевых путей считается предполагаемая комбинированно-расширенная операция (особенно в онкогинекологии), вероятность интраоперационной или лучевой травмы, нарушение оттока мочи по мочеточнику.

При лучевых повреждениях мочеточников возможно длительное дренирование мочевых путей специальными катетерами, а также применение стентов. Чрезвычайно важным аспектом в эндоурологии также является лечение мочекаменной болезни у онко-урологических больных. Мочекаменная болезнь у онкологических больных встречается в 6,2 раза чаще, чем в среднем в популяции. Это объясняется нарушениями уродинамики, обмена веществ, инфекцией мочевых путей. Ведущая роль в лечении мочекаменной болезни у онкологических больных принадлежит эндоскопическим методам лечения – лазерной и пневматической контактной литотрипсии.

Таким образом, активное применение методов эндоскопической урологии позволяет значительно улучшить результаты диагностики и лечения, повысить качество жизни онкологических больных.

По материалам Вестника Московского Онкологического Общества, №3, март 2007