Современные возможности пероральной химиотерапии в лечении рака молочной железы - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
    Главная / Литература / Статьи для специалистов / Рак молочной железы / Современные возможности пероральной химиотерапии в лечении рака молочной железы

    Современные возможности пероральной химиотерапии в лечении рака молочной железы

    Дата: 11.02.10
    За последнее время появился ряд новых лекарственных препаратов, продемонстрировавших высокую эффективность в лечении как первичного, так и прогрессирующего рака молочной железы. Однако, в определенных клинических ситуациях наиболее употребимый способ введения цитостатиков ( внутривенный), становится трудноосуществим. Поэтому, создание препаратов, которыми пациенты могли бы пользоваться самостоятельно в домашних условиях- весьма заманчивая перспектива фармацевтической науки. Список подобных лекарственных форм, находящихся в стадии разработки, постоянно пополняется.
    Капецитабин продемонстрировал высокую эффективность как в монотерапии, так и в комбинации с таксанами при лечении прогрессирующего рака молочной железы. Особенно это касается при метастатическом поражении печени с выраженными функциональными нарушениями. В последнее время капецитабин активно комбинируется с лапатинибом и винорельбином. Причем, последний также применяется перорально.
    Начаты исследования изучения эффективности пероральных аналогов паклитаксела- DJ-927, BMS- 275183 ( Chan S.et al.). Авторы оценивают эффективность соединения у ранее леченных антрациклинами больных в 21% общей эффективности. Редукция дозы индарубицина позволила, избегая серьезных побочных эффектов, добиться эффективности у 22% больных метастатическим раком молочной железы. Более эффективной оказалась комбинация перорального идарубицина с циклофосфамидом, позволившая добиться обьективного эффекта у 25-37% пациенток при медиане выживаемости в 16,9 мес.
    Привлекательной оказалась комбинация идарубицина с капецитабином и циклофосфамидом ( Tong с соавт.), продемонстрировавшая частоту общего ответа на лечение у 25% больных примедиане до прогрессирования в 13,5 мес. И медиане общей выживаемости в 23,7 мес.
    Возрастающая популярность таргетной терапии и появление новых лекарственных препаратов молекулярно-направленного действия привела к мысли применения их как в монотерапии, так и в комбинации с химиотерапией. Эффективность лапатиниба в монотерапии у пациенток с НЕR2-позитивным раком молочной железы во II фазе клинических исследований составила 24-35%. Комбинирование с капецитабином ( III фаза исследований) позволило добиться прироста времени до прогрессирования. В результате проведенных работ комбинация лапатиниба с капецитабином в США признана оправданным вариантом терапии после герцептина, антрациклинов и таксанов при НЕR2-положительных опухолях.
    Следующим этапом клинического внедрения пероральной химиотерапии становится ее использование в качестве неоадьювантного и адьювантного лечения. В доклинических исследованиях был продемонстрирован эффект синергизма при дополнении неоадьювантной лучевой терапии пероральным капецитабином. Продолжаются клинические работы, изучающие взаимозаменяемость внутривенного фторурацила и перорального капецитабина в монотерапии и в различных комбинациях с другими цитостатиками.
    Ознакомиться с полным текстом статей можно в журналах: «Современная онкология» №3, том 11, 2009; « Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН»№3, том 20, 2009