Зачем проходить HER-2 тестирование? - Вместе против рака

    Зачем проходить HER-2 тестирование?

    Опухоль – заболевание генетического аппарата клетки. Как правило, для проявления злокачественных свойств в клетке должно случиться минимум 4 структурных поломки. Существуют как общие изменения в генах, провоцирующие появление опухоли, так и индивидуальные, характерные только для определенных видов опухолей. Именно выявление этих индивидуальных особенностей опухоли дает врачу возможность анализировать перспективы применения различных видов терапий.

    Установлено, что у женщин, страдающих раком молочной железы, может произойти активация гена HER2, из-за чего на поверхности опухолевых клеток увеличивается количество рецепторов HER2.

    В норме рецепторов HER2/neu на поверхности эпителиальной клетки около 20 тыс. На клетках рака молочной железы их количество может увеличиваться в 100 и более раз (это явление называется гиперэкспрессией). В случае гиперэкспрессии рецепторы HER2 на мембране нарушают нормальный клеточный цикл и вынуждают клетки бесконтрольно делиться.

    Подобное явление было замечено исследователями у 15–30% больных раком молочной железы.

    Все специалисты, занимающиеся проблемой рака молочной железы, отмечают необходимость определения уровня рецепторов HER2/neu в опухоли для прогноза течения заболевания и эффективности химиотерапии. Важность этого теста обусловлена и тем, что при всех других благоприятных условиях, таких как небольшой размер опухоли, отсутствие метастазов в лимфатические узлы, чувствительность опухоли к гормональному лечению, гиперэкспрессия HER2/neu делает прогноз менее благоприятным. И это является сигналом к еще более внимательному подходу в выборе терапии.

    Уже применяется в клинической практике препарат, обладающий способностью блокировать отрицательное влияние гиперэкспрессии HER2/neu. Ведутся активные исследования целой группы таких лекарств. Это так называемые таргетные препараты (от слова target – мишень), воздействующие только на опухолевые клетки и не затрагивающие жизненно важные органы, вызывающие минимум осложнений. Ученые полагают, что за этими средствами будущее онкологии.

    Существует множество методик определения как активности гена, несущего информацию о рецепторе HER2/neu, так и количества самих рецепторов на поверхности клетки.

    В настоящее время выделены два стандартизированных метода, позволяющих свести к минимуму ошибки в определении активности HER2/neu.

    Основной – иммуногистохимический метод, техника которого заключается в специфическом окрашивании клеточной стенки с гиперэкспрессией HER2/neu. Преимущества этого метода – простота выполнения и невысокая стоимость, а также возможность проведения исследования даже через несколько лет после операции. Операционный материал фиксируется в формалине и может длительное время сохраняться в парафиновых блоках для последующих исследований. Оборотная сторона этого метода – возможные ошибки, так как метод субъективный и требует наличия опытного персонала, выполняющего не менее 300 подобных исследований в год.

    Второй метод, также признанный стандартным, - это так называемый FISH метод, показывающий количество генов в ядре опухолевой клетки, участвующих в производстве рецептора HER2/neu. Если происходит увеличение этих генов (явление, называемое амплификация), то вероятность гиперэкспрессии очень высока. Преимущества метода – очень высокая чувствительность и меньшая зависимость от квалификации персонала. Отрицательная сторона – дороговизна и необходимость наличия сложного оборудования.

    По вышеназванным причинам первый метод является основным, а второй используется для принятия решения в спорных случаях.

    Сегодня необходимость определения статуса HER2/neu не подлежит сомнению. В европейских и американских клиниках это стало стандартом еще несколько лет назад. В нашей стране подобные исследования лучше выполнять в крупных центрах, где вероятность ошибки меньше.



    -- В.П. Летягин, В.П. Широкий
    Отделение молочной железы РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

    по материалам журнала "Вместе против рака"

    Онлайн консультация онколога.

    Последние консультации онколога по теме "Рак молочной железы"

    опухоль на узи, не пальпируется

    Орцева Елена (Ответов: 1)

    Тимошевская инна (Ответов: 4)

    Рмж ст 2б Т2N1M0

    Любимова Оксана (Ответов: 4)