Рак прямой кишки - программа полирадиомодификации

Проспективное рандомизированное исследование проводится в отделении проктологии ГУ РОНЦ имени Н.Н. Блохина с 2004 года. В исследование включаются пациенты с раком прямой кишки, локализованном в нижне- и среднеампуллярном отделе, без отдалённых метастазов.

Программа полирадиомодификации является уникальным методом комбинированного лечения, сочетающего предоперационное использование химио- и термолучевой терапии. Целью данной методики является снижение количества рецидивов заболевания и расширение показаний к проведению сфинктеросохраняющих операций.

Существуют 2 программы полирадиомодификации:

1. Для локализованных форм рака прямой кишки - облучение в течение 5 дней (РОД 5 Гр, СОД 25 Гр), в сочетании с ежедневным приёмом кселоды (капецитабин) 650 мг/м2 2 раза в день внутрь (таблетки), проведением локальной гипертермии на 3, 4, 5 день облучения, введением специально разработанной радиосенсибилизирующей смеси с метронидазолом интраректально на 3-й и 5-й день облучения. Операция проводится в течение 3-7 дней после окончания облучения.

2. Для местнораспространённого рака прямой кишки - облучение в течение 4-х недель 3 раза в неделю (РОД 4 Гр, СОД 40 Гр) в сочетании с ежедневным приёмом кселоды (капецитабин) 650 мг/м2 2 раза в день внутрь (таблетки), элоксатина (оксалиплатин) 50 мг/м2 1 раз в неделю внутривенно, проведением 4-5 сеансов локальной гипертермии в течение курса лучевой терапии и введением радиосенсибилизирующей смеси с метронидазолом интраректально 2 раза в течение курса лучевой терапии. Операция проводится в течение 7-20 дней после окончания облучения.

Суть методици заключается во взаимном усилении противоопухолевого эффекта различных компонентов лечения, обеспечивающем уменьшение опухоли ( в некоторых случаях - исчезновение) до операции, снижение частоты метастазирования и рецидивирования. За счёт уменьшения опухоли в процессе предоперационного лечения в некоторых случаях удаётся повысить частоту сохранения сфинктера прямой кишки при хирургическом лечении.