консультации
Нейтростим - для повышения иммунитета во время химиотерапии
Марина 07.04.2009
Архивная запись
Добрый день!
Прошу совета. Папе 55 лет, рак желудка (3 стадия). 2 года назад была проведена операция по удалению части желудка и части пищевода. В октябре 2008г обнаружили метастазы в кости (бедро, ребро), после чего был назначен курс лучевой терапии и химиотерапии, сейчас проходит 5-й курс. В последнее время усилились боли, болит даже ночью. Врачи говорят, что пока терпится, лучше не злоупотребять. Но ведь болевой синдром негативно влияет на нервную систему! Или я ошибаюсь? Это первый вопрос - посоветуйте, пжл, эффективные анальгетики, по вашему мнению. И второе. Сейчас у папы пониженный уровень гемоглабина, поэтому и курс химиии не начинают, ждут. Общее состояние - слабость, плохо ест, похудел сильно (за мес. на 4 кг), низкий уровень гемоглабина. Подскажите, хорошее иммуномодулирующее ср-во. Сейчас купили полиоксидоний, колят. Слышала про отечественную разработку "Нейтростим" - отзывы только положительные, но достать сложно. Подскажите, пжл, какой опыт его применения, где можно достать и вообще, дайте, пжл, общую рекомендацию по данному лекарству. Ди, и еще. Что скажите о таком лекарстве - "Вобэнзин" - тоже иммуномодулирующее ср-во.
Заранее благодарю за совет и внимание к моему письму.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (4)
Жуков Николай Владимирович
07.04.2009 23:04:00
Уважаемая Марина! Пациент, разумеется, не должен терпеть боль. Существует одобренный ВОЗ (всемирной организацией здравоохраения) алгоритм лечения хронической боли. На первой ступени применяются ненаркотические обезболивающие (парацетамол, кетроролак и т.д.). Если они не помогают, то добавлют слабые наркотические анальгетики (кодеин, трамадол). Если и это не помогает или перестает помогать, то переходят на сильные наркотические анальгетики (морфин, фентанил и т.д.). Ни один из нормальных врачей в мире не рекомендует больному привыкать к боли. При правильном подходе боль удается контролировать у подавляющего большинства пациентов. Но, обращаю Ваше внимание, что обезболивающую терапию должен подбират врач. Если он этого не делает, то нужно обращаться к другому (другого выхода нет). По поводу нейтростима и вобензима - это не препарты для борьбы с анемией или "поднятия" иммунитета. В Вашем случае они не показаны и пользы не принесут. Если бы Ваш отец продолжал получать химиотерапию, то можно было бы задуматься о назначении эритропоэтинов (рекормон, аранесп, эпрекс или аналоги). Но без химиотерапии их использование не показано (может привести к ускорению прогрессирования опухоли). Поэтому если анемия выраженная, то необходимо проведение гемотрансфузии (переливания крови).
С уважением, Жуков Н.В.
Марина
07.04.2009 23:04:00
Николай Владимирович, спасибо большое за советы.
По поводу обезболивающих понятно, думаю, что на данный момент вполне можно обойтись без наркотических анальгетиков. По поводу нейтростима и вобензима - в анатациях и по советам некоторых врачей назначение данных препаратов я понимала как иммунномоделирующие, т.е. в нашем случае - это были как раз те ср-ва, которые способны повысить гемоглабин, чтобы начать очередной курс химии. После недели приема полиоксидония гемоглабин нормализовался и химию начали. Читала, что вобэнзим способствует поддержанию нормального уровния гемоглабина во время химиии. Не могли бы пояснить, почему они не показаны? На сколько это опасно? Просто сейчас мы всерьез задумались над тем, чтобы начать принимать вобэнзим во время курса химии. Рекормон, аранесп, эпрекс - химиотерапия продолжается, нужно ли задуматься над применением данных препаратов? Чем они могут помочь?
Жуков Николай Владимирович
07.04.2009 23:04:00
Уважаемая Марина! На этом сайте, в разделе, посвященном клиническим исследованиям, есть моя статья о том, как испытываются лекартсва. Прочитайте ее. Так вот, те препараты, о которых я написал (эритропоэтины) были разработаны специально для борьбы с анемией у онкологических больных, а их "работоспособность" доказана в хорошо организованных исследованиях. А вот как получены данные, которые позволили производителям вобэнзима, полиоксидония рекомендовать их для борьбы с анемией, мне неизвестно. Во всяком случае эти "рекомендации" не основаны на доказательных исследованиях достаточной силы. Поэтому, конечно, пациент может связать подьем гемоглобина с применением полиоксидония. У пациента нет врачебного образования и он имеет право верить тому, что написано в инструкциях к подобным препаратам, не задумываясь как получены эти "рекомендации" и не зная врачебной поговорки "после того, не значит вследствии того". С учетом отсутствия доказательных исследований нельзя однозначно связать подъем гемоглобина и применение полиоксидония... Вполне возможно, что уровень гемоглобина поднялся "сам по себе", т.е. просто пришло время. Или благодаря достижению противоопухолевого эффекта химиотерапии (опухоль была "подавлена" и уменьшила свое отрицательное влияние на организм). Такое тоже бывает. По поводу нейтростима - это препарат аналогичный по действующему веществу другому препарату, который прошел все необходимые доказательные исследования. Но вся беда в том, что он не является "иммуномодулятором" и не влияет на уровень гемоглобина. Он имеет абсолютно четкие показания - борьба со снижением уровня нейтрофилов (белых кровяных клеток) и предотвращение инфекционных осложнений после химиотерапии. И применятся он должен не всем, а только больным, получающим интенсивную химиотерапию. Вот такая небольшая лекция. Резюме - есть препараты, которые имеют строго доказанную эффективность и безопасность по определенным показаниям. Есть препараты, о которых много говорят и рекламируют (кстати, реклама в среде пациентов - настораживающий фактор, т.к. настоящие препараты рекламируют в среде врачей), но достаточных доказательств их эффективности нет. Используюя вторые Вы, как минимум, просто тратите свои деньги... Еще раз советую прочитать статью, т.к. я писал ее специально для ответа на подобные вопросы. С уважением, Жуков Н.В.
Марина
07.04.2009 23:04:00
Николай Владимирович, еще раз спасибо!
Буду говорить с врачом на тему предложенных Вами препаратов.
Яндекс.Метрика