Архивная запись
Мне 37 лет, я - россиянка, болячка рак шейки матки скрутила в Украине, пока гостила у родных. Я находилась на "лечении" в противоопухолевом цетре г. Донецк. Все анализы прекрасные, УЗИ показало – лимфоузлы не визуализируются. Ставили рак шейки матки стадия 1б, прошла предоперационную лучевую терапию (2 курса в общем 30Гр), потом расширенная єкстрипация матки без яичников по Вертгейму, латеральная транспозиция яичников. Получили результат гистологии (со слов врача оперировавшего): Стенка влагалища без особенностей. Плоскоклеточная неороговевающая карцинома шейки матки с глубоким инвазивным ростом и врастанием в цервикальный канал и наличием опухолевых эмболов в просвете сосудов и mts в лимфоузлы клетчатки слева и справа. В матке эндометрий в фазе полиферации, узел строения лейомиомы. В трубах полнокровие сосудов.
После результата гистологии уточнили у врача, какая стадия, ответ: "Стадию определяю я, а не гистология у вас - 1стадия между а и б, но ближе к "б", сама опухоль на шейке матки небольшая 2,5х1 см, но, как видите есть метастазы в лимфоузлах. Необходимо непрерывное следующее лечение: Курс ХТ + лучевая терапия (16 сеансов) + 2 курса ХТ, яичники сильно пострадали от предоперационной лучевой терапии, если и запустятся, то ХТ их добьет" (В истории болезни ТОЖЕ СТОИТ СТАДИЯ 1б!!!)
Посоветовавшись с семьей решила обратиться для прохождения дальнейшего лечения в Россию, утром объявила свое решение врачу (ей, почему-то это сильно не понравилось) и получила выписку:
диагноз: Ca colli uteri IIIst, Т2бN1M0, состояние после предоперационного курса внутриполостной Со-терапии, оперативного лечения, II кл. гр.
Я вас очень прошу, прокомментируйте, пожалуйста.1. Какую же стадию мне написали в выписке. 2. Как могла стадия за 1 час превратиться из 1б в другую. 3. Какой курс лечения мне могут предложить теперь в России? 4. Есть ли варианты сохранить работающие яичники?
Заранее очень признательна. Я понимаю, что никому не хочется верить, что так случилось именно с ним. Дело не в этом. У меня сомнения в силу того, что коррумпированность онкологии в Украине потрясает своим размахом!
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Постараюсь ответить на Ваши вопросы, хотя и надеялся, что их "возьмет на себя" онкогинеколог: 1. В выписке Вам написали 3-ю (III) стадию, что соответствует приведенным Вами данным. Наличие пораженных лимфатических узлов автоматически (вне зависимости от размера первичной опухоли) делает "суммарную" стадию 3-ей. 2. На этот вопрос нельзя ответить наверняка... Можно лишь сказать, что существует два вида стадирования - предоперационное и послеоперационное (патоморфологическое). Второе - более точное (хотя с учетом предоперационной терапии стадия может быть даже "занижена"). При обоих видах исследования принцип стадирования таков: оценивается первичная опухоль (символ Т), состояние регинарных лимфатических узлов (символ N) и наличие отдаленных метастазов (символ М). Исходя из "суммы" этих значений определяется суммарная стадия - от I до IV (например, Т2bN0M0= IIb, а Т1N1M0 = IIIb). При прдоперационном обследовании оценивается то, что можно увидеть не "вскрывая" пациента (неинвазивно). Судя по приведенным Вами данным исходно опухоль оценивали как Ib (вы, правда, не указали имелось ли в виду Т1b как характеристика распространенности первичной опухоли, или "суммарная" стадия оценивалась как Ib, однако без пораженных лимфатических узлов это одно и тоже T1bN0M0 = Ib стадия). А вот после операции ситуация стала кардинально иной, т.к. были выявлены лимфатические узлы, которые не выявлялись на предоперационном этапе (это возможная ситуация, т.к. любой из неинвазивных методов не обладает 100% чувствительностью и специфичностью). И выявленные лимфатические узлы сразу изменили и стадию, и прогноз, и дальнейшее лечение. Первичная опухоль как была, так и осталась Т1b (визуально определяемая опухоль менее 4 см в диаметре), однако без лимфатических узлов речь шла о "суммарной" Ib стадии (T1bN0M0 = Ib), а после выявления лимфатических узлов о IIIb (T1bN1M0=IIIb). Возможно, врач неправильно информировала Вас, говоря о 1 стадии, подразумевая под этим только первичную опухоль. Да, действительно, первичная опухоль - Т1, но суммарная стадия III. По поводу того откуда в выписке взяалось Т2 - на этот вопрос я ответить не могу. 3. Насчет того - какой курс могут предложить в России? Если за время раздумий ничего не изменится (т.е. не будет выявлено дальнейшего распространения опухоли), то, боюсь, речь пойдет о все той же лучевой терапии и химиотерапии. При всей коррумпированости врачей, о которой Вы пишете, в отношении принятия решений они правы. При IIIb показано проведение химиолучевой терапии (с более "широкими" полями лучевой терапии). 4. По поводу яичников - я понимаю, что для женщины в 37 лет вопрос сохранения яичников может быть принципиальным (возможному посткастрационному синдрому вряд ли кто-то будет рад), однако мне не кажется, что это настолько весомо, что оправдывает отказ от потенциально эффективного лечения.
С уважением, Жуков Н.В.
Обратить внимание на себя не могла.Так-как у меня болел муж и материально не хватало средств.8 месяцев назад (после смерти мужа)у
меня изминилась картина кровянистие выделения стали частыми и виходит жидкость.Обратилась к врачу - эхоскопия показала ,что матка
увеличина направили в онкологиу, провели цитологию ответ Ca colli it и глубокая эрозиа.Посоветовали операцию или химию но у меня
ожирение живота 4 степени и они сомниваютсь делать операцию на такой живот.Врач говорит ,что ы меня изменения в шейке матки.Окочательный диагнос я не знаю что это можит быть болей у меня нет последнее время иногда как-будто кто-то ущепнул и болит спина....