Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Пигментная меланома кожи спины,стадия 2

Online консультация врача онколога

Дата: 29.10.17 23:08
Автор вопроса: Роман Сергеевич
Вопрос по теме: Рак легкого и плевры
Просмотров: 55
Возраст:
30
Жалобы пациента на данный момент:
Нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Мутация в гене
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
3 курса МХТ
Какое обследование уже было проведено:
Нерадикальное удаление опухоли на спине, образования в легких
Вопрос:
Мне 30 лет, я был поставлен на учет в РОД с таким диагнозом:пигментная меланома кожи спины,стадия 2В.Т3ВN0M0. Инвазия по Clark 4 ст., толщина по Breslow 3 мм. Гистология 843-5:пигментная узловая меланома кожи с объявлением. 02.02.16 было нерадикальное удаление опухоли. 12.04.16 широкое иссечение послеоперационного рубца.
Ранее проходил обследование в связи с образованиями в легких.
В мае 2016 бала назначена адъювантная иммунотерапия,получал лечение в течение 6 месяцев,потом самостоятельно отменил в связи с тяжелой переносимостью.
13.04.17по СКТ обнаружены мелкие периваскулярные очаги в легочной ткани 3 мм и 5мм
11.07.17 по СКТ очаги в легких, умеренное увеличение в размерах (от 3 мм до 10 мм, ранее от 3 мм до 5 мм), в первую очередь дифференцировать с мтс
Т.о, имеет место диссеминированное заболевание с мтс в легкие
Проведено 3 курса МХТ дикарбазином, перенес хорошо
Получен ответ молекулярно-генетического тестирования:выявлена мутация в гене BRAF V600E
На консилиуме врачей была одобрена BRAF-ингибиторами или по возможности BRAF+MEK-ингибиторами.
Заболевание прогрессирует. С 9 ноября переход на таргетную терапию (дабрафениб+траметиниб) препарат на стадии закупки
Был направлен на ВК для одобрения таргетной терапии по схеме:
Дабрафениб 150 мг 2 раза в день перорально ежедневно +траметиниб 2 мг в день перорально ежедневно
Прогноз сомнительный
Что мне делать дальше?чего ожидать?

Re: Пигментная меланома кожи спины,стадия 2

Дата: 29.10.17 23:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Роман Сергеевич.

Если нет других вариантов для начала терапии и есть клиническая необходимость достичь быстрого ответа на лечения, то стоит начать терапию - дабрафениб+траметиниб. Иначе, лучше провести иммунотерапию препаратами пембролизумаб или ниволумаб.
При первом варианте - существует относительно высокая вероятность противоопухолевого ответа на терапию. Однако в дальнейшем прогноз неблагоприятный; в случае прогрессии опухоли, если наблюдался хороший ответ на терапию дабрафениб+траметиниб, можно назначить пембролизумаб или ниволумаб.
При втором варианте лечения противоопухолевый эффект наступает медленнее, но у части пациентов наблюдается более длительная продолжительность жизни, и вероятно, существует возможность излечения заболевания. Если терапия пембролизумабом или ниволумабом окажется неэффективной, то можно продолжить лечение препаратами дабрафениб+траметиниб

Re: Пигментная меланома кожи спины,стадия 2

Дата: 29.10.17 23:08
Ответил: Чернышов Роман Сергеевич
А насколько все плохо? Я слышал про удаление метастаз кибер-ножом, насколько это реально?и делают ли это бесплатно?

Re: Пигментная меланома кожи спины,стадия 2

Дата: 29.10.17 23:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Роман Сергеевич.

Раньше при таком метастазировании меланома быстро прогрессировала не смотря на назначение химиотерапии. Сейчас этот процесс можно значительно задержать, если вовремя назначать современные иммунопрепараты.

Кибернож при множественных метастазах в легких не используют. Лучевая терапия на все легкие тоже не проводится, т.к. на легкие нельзя дать достаточно эффективной дозы облучения.

Re: Пигментная меланома кожи спины,стадия 2

Дата: 29.10.17 23:08
Ответил: Чернышов Роман Сергеевич
Выходит без вариантов?это вообще не лечится?свои назначения я Вам описал, на какую продолжительность рассчитывать ?

Re: Пигментная меланома кожи спины,стадия 2

Дата: 29.10.17 23:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Роман, трудно сказать, все зависит от ответа опухоли на терапию

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)