Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

рак желудка St IIB T4aN0M0G3R0, состояние после операции 26.09.2017 г. IIкл. гр. ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз CH 0- 1ст

Online консультация врача онколога

Дата: 22.10.17 22:19
Автор вопроса: Светлана
Вопрос по теме: Рак желудка
Просмотров: 46
Возраст:
79
Жалобы пациента на данный момент:
после операции похудел (до операции 64, после 57). После двух ложек еды бывают позывы на рвоту.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
низкодифференцированная аденокарцинома с прорастанием в стенки желудка, врастанием в сосуды. В региональных л/узлах Мтс не обнаружено. Линии резекции без опухолевого роста.
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
26.09.2017 г проведене операция Расширенно- комбинированная дистальная субтотальная резекция желудка Бильрот-2, ЛДД-2
Какое обследование уже было проведено:
ФЭГДС 9.08.17г.- Рак антрального отдела желудка, инфильтративно-язвенная форма. Атрофическая гастропатия.
Гистолог, исследование №5656 от 16.08.17г.- Высокодифференцированная аденокарцинома.
Рг-графия ОГК 2.08.17г.- Без патологии.
УЗИ л/узлов шеи 1.08.17г,- Признаки лимфаденита надключичной области слева.
Пункция л/узла шеи 23.08.17г. цитолог, исследование №9491 от 23.08.17г.- На фоне эритроцитов лимфоид-ные элементы в небольшом количестве.
РКТ ОБП с в/в контрастированием 9.08.17г. - Признаки диффузных изменений в печени, поджелудочной железы.
МРТ ОБП с в/в контрастированием 3.08.17г. - МР-картина хронического панкреатита, пиелонефрита, опухоли желудка.
ФКС 30.07.17г.- Патологии не выявлено.
ПЭТ/КТ 8.09.17г.- Метаболически активная специфическая инфильтрация стенок антрального отдела желуд¬ка. Надключичная лимфаденопатия с низкой метаболической активностью.
Вопрос:
Добрый день ! 25 октября моему папе назначена химия. По выписке: Проведен консилиум врачей в составе заведующего хирургическим отделением, заведующего химиотерапевтическим отделением, радиолога, лечащего врача. Диагноз: Рак желудка 81 ИВ Т4а1М0М0СЗК0, состояние после операции 26.09.17г. II кл. гр. С 16.2 Больному показано проведение 3-х курсов адьювантной ПХТ ХеIох с оценкой эффекта. Чем ближе этот день, тем страшнее. Папа почти ничего не может есть, худеет, Врач-диетолог назначил Нутризон (пьет по 2 мерных ложечки на 50 мл воды). Есть очень мало, по 2-3 ложки супа или каши. Боиться, что будет рвота.Как ему выдержать химию? Врач сказал, что будет сильно страдать печень. Может ее можно чем то заменить? Говорят, что эта химия вообще мало эффективна при раке желудка. Может есть другие схемы лечения??? Голова идет кругом....может её вообще не делать?? Помогите! Спасите моего папу! Пожалуйста!

Re: рак желудка St IIB T4aN0M0G3R0, состояние после операции 26.09.2017 г. IIкл. гр. ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз CH 0- 1ст

Дата: 22.10.17 22:19
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Добрый вечер! Данная схема является стандартной, общепризнанная по всем международным рекомендациям схема химиотерапии, поэтому в данном случае не стоит думать о других схемах лечения, при этом она обладает умеренной токсичностью и относительно невысокой частотой развития тяжелых побочных эффектов, хотя конечно же в каждом отдельном случае побочные эффекты могут быть серьезными.
Вопрос по питанию: а в чем основная проблема? просто боязнь рвоты? или действительно после каждого приема пищи рвота возникает?

Re: рак желудка St IIB T4aN0M0G3R0, состояние после операции 26.09.2017 г. IIкл. гр. ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз CH 0- 1ст

Дата: 22.10.17 22:19
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Пока он не начнет нормально питаться конечно же вес будет уходить. Нужно настойчиво кушать часто и дробно, добавлять мясные и другие белковые продукты. Существуют специальные смеси для энтерального питания (нутридринк, нутрикомп, суппортан и т.д.), которые принимают по 200 мл (1 бут) 3 раза вдень. Ложка нутризона это ни о чем. Нужно больше кушать. По поводу химии - в принципе, перенести можно, поскольку приемлемым считается начать химиотерапию спустя 1-2 месяца после операции.

Re: рак желудка St IIB T4aN0M0G3R0, состояние после операции 26.09.2017 г. IIкл. гр. ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз CH 0- 1ст

Дата: 22.10.17 22:19
Ответил: Узденова Светлана
Спасибо большое Вам за ответы и консультации...еще один вопрос. Что можно добавить в капельницу при химии чтобы папу не тошнило и что добавить чтобы не развалилась печень ? спасибо !

Re: рак желудка St IIB T4aN0M0G3R0, состояние после операции 26.09.2017 г. IIкл. гр. ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз CH 0- 1ст

Дата: 22.10.17 22:19
обычно премедикация проводится капельницами с дексаметазоном и ондансетроном, но у каждого режима химиотерапии свой риск возникновения тошноты/рвоты, в зависимости от чего онколог выбирает препараты для профилактики тошноты

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)