Online консультация врача онколога - Вместе против рака
    Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

    Online консультация врача онколога

    Рак сигмовидной кишки T4aN1M1a

    Online консультация врача онколога

    Дата: 09.10.17 16:10
    Автор вопроса: Александра
    Просмотров: 589
    Возраст:
    57
    Жалобы пациента на данный момент:
    Жалоб на самочувствие нет.
    Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
    Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с очагами распада опухоли, с прорастанием всей стенки толстой кишки и врастанием в брызжейку.
    Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
    11.07.2017 паллиативная резекция сигмовидной кишки.
    04.08.2017 1 курс ХТ-LF: осетрон 8 мг в/м до ХТ, Лейковирин 40 мг на 200 мл натрия хлорида в/в кап 2 часа в 1-5 дни, Фторурацил 700 мг в/в стр в 1-5 дни, промывание вены 500 мл натрия хлорида.
    07.09.2017 2 курс ХТ-LF: осетрон 8 мг в/м до ХТ, Лейковирин 40 мг на 200 мл натрия хлорида в/в кап 2 часа в 1-5 дни, Фторурацил 700 мг в/в стр в 1-5 дни, промывание вены 500 мл натрия хлорида.
    06.10.2017 3 курс ХТ-LF: осетрон 8 мг в/м до ХТ, Лейковирин 40 мг на 200 мл натрия хлорида в/в кап 2 часа в 1-5 дни, Фторурацил 700 мг в/в стр в 1-5 дни, промывание вены 500 мл натрия хлорида.
    Какое обследование уже было проведено:
    КТ ОБП 28.06.2017 в 4а сегменте узел 55х50х42 с неровными контурами, в 4b сегменте 3 образования 24, 22, 22 мм.
    КТ ОБП 29.09.2017 в 4а сегменте крупный гиподенсный узел 72х67х60 мм с неровными бугристыми контурами. В 4b сегменте неоднородный узел размером около 29 мм. в 6 сегменте очаг размером 12 мм в диаметре.Образования без признаков КУ.
    Вопрос:
    Здравствуйте!
    1) Можно ли проводить в нашем случае химиоэмболизацию или РЧА на мтс печени, либо иные методы локального лечения мтс печени при наших размерах МТС ?
    2) Какая прослеживается динамика между первым и вторым КТ ОБП ? (является ли она отрицательной или стабильной?).
    3) Нужно ли было на 3 курс ХТ добавить 3 препарат в лечение в связи с результатами КТ ? (Лечащий врач оставил курс лечения ХТ на 3 и 4 курсы прежним, является ли это решение правильным?)

    Re: Рак сигмовидной кишки T4aN1M1a

    Дата: 09.10.17 16:10
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    Здравствуйте, Александра.

    1) - Необходимо однозначно решить вопрос возможно ли удалить метастазы в печени или нет. Т.к. они занимают центральные сегменты печени, и располагаются рядом с важными сосудистыми анатомическими структурами, то вероятность их удаления низка.
    - РЧА для метастазов достигших размеров более 4-5 сантиметров проводить не рекомендуют.
    - Если операцию провести не возможно, то рассматривается вопрос о проведении химиоэмболизации.
    2) Отрицательная
    3) Проводилось ли оперативное лечение опухоли?
    Выбор схемы проведения химиотерапии зависит от общего состояния пациента. Если его общее состояние удовлетворительное, то химиотерапию начинают с других схем FOLFOX, FOLFIRI, хотя проведенная выше тоже может быть использована. Дополнительно, в зависимости от наличия или отсутствия мутации в опухоли генов RAS, может назначаться таргетная (целевая) терапия препаратами - бевацизумаб, цетуксимаб, панитутмумаб.
    Бесплатно исследование проводится если ваши врачи отправят опухолевую ткань придерживаясь рекомендаций, опубликованных на сайте - http://cancergenome.ru

    После 3-го курса химиотерапии отмечен продолженный рост метастазов в печени. Если общее состояние пациента удовлетворительное, то химиопрепараты меняют. Прежнюю химиотерапию, если есть возможность, не проводят.

    //
    //

    Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


    //
    рублей Яндекс.Деньгами
    на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)
    //
    //