Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Рак сигмовидной кишки T4aN1M1a

Online консультация врача онколога

Дата: 09.10.17 16:10
Автор вопроса: Александра
Просмотров: 73
Возраст:
57
Жалобы пациента на данный момент:
Жалоб на самочувствие нет.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с очагами распада опухоли, с прорастанием всей стенки толстой кишки и врастанием в брызжейку.
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
11.07.2017 паллиативная резекция сигмовидной кишки.
04.08.2017 1 курс ХТ-LF: осетрон 8 мг в/м до ХТ, Лейковирин 40 мг на 200 мл натрия хлорида в/в кап 2 часа в 1-5 дни, Фторурацил 700 мг в/в стр в 1-5 дни, промывание вены 500 мл натрия хлорида.
07.09.2017 2 курс ХТ-LF: осетрон 8 мг в/м до ХТ, Лейковирин 40 мг на 200 мл натрия хлорида в/в кап 2 часа в 1-5 дни, Фторурацил 700 мг в/в стр в 1-5 дни, промывание вены 500 мл натрия хлорида.
06.10.2017 3 курс ХТ-LF: осетрон 8 мг в/м до ХТ, Лейковирин 40 мг на 200 мл натрия хлорида в/в кап 2 часа в 1-5 дни, Фторурацил 700 мг в/в стр в 1-5 дни, промывание вены 500 мл натрия хлорида.
Какое обследование уже было проведено:
КТ ОБП 28.06.2017 в 4а сегменте узел 55х50х42 с неровными контурами, в 4b сегменте 3 образования 24, 22, 22 мм.
КТ ОБП 29.09.2017 в 4а сегменте крупный гиподенсный узел 72х67х60 мм с неровными бугристыми контурами. В 4b сегменте неоднородный узел размером около 29 мм. в 6 сегменте очаг размером 12 мм в диаметре.Образования без признаков КУ.
Вопрос:
Здравствуйте!
1) Можно ли проводить в нашем случае химиоэмболизацию или РЧА на мтс печени, либо иные методы локального лечения мтс печени при наших размерах МТС ?
2) Какая прослеживается динамика между первым и вторым КТ ОБП ? (является ли она отрицательной или стабильной?).
3) Нужно ли было на 3 курс ХТ добавить 3 препарат в лечение в связи с результатами КТ ? (Лечащий врач оставил курс лечения ХТ на 3 и 4 курсы прежним, является ли это решение правильным?)

Re: Рак сигмовидной кишки T4aN1M1a

Дата: 09.10.17 16:10
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Александра.

1) - Необходимо однозначно решить вопрос возможно ли удалить метастазы в печени или нет. Т.к. они занимают центральные сегменты печени, и располагаются рядом с важными сосудистыми анатомическими структурами, то вероятность их удаления низка.
- РЧА для метастазов достигших размеров более 4-5 сантиметров проводить не рекомендуют.
- Если операцию провести не возможно, то рассматривается вопрос о проведении химиоэмболизации.
2) Отрицательная
3) Проводилось ли оперативное лечение опухоли?
Выбор схемы проведения химиотерапии зависит от общего состояния пациента. Если его общее состояние удовлетворительное, то химиотерапию начинают с других схем FOLFOX, FOLFIRI, хотя проведенная выше тоже может быть использована. Дополнительно, в зависимости от наличия или отсутствия мутации в опухоли генов RAS, может назначаться таргетная (целевая) терапия препаратами - бевацизумаб, цетуксимаб, панитутмумаб.
Бесплатно исследование проводится если ваши врачи отправят опухолевую ткань придерживаясь рекомендаций, опубликованных на сайте - http://cancergenome.ru

После 3-го курса химиотерапии отмечен продолженный рост метастазов в печени. Если общее состояние пациента удовлетворительное, то химиопрепараты меняют. Прежнюю химиотерапию, если есть возможность, не проводят.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)