Online консультация врача онколога - Вместе против рака
    Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

    Online консультация врача онколога

    Анапластическая эпендимома спинного мозга G3

    Online консультация врача онколога

    Дата: 14.09.17 10:49
    Автор вопроса: Михаил Анатольевич
    Вопрос по теме: Опухоли спинного мозга
    Просмотров: 617
    Возраст:
    30
    Жалобы пациента на данный момент:
    Слабая чувствительность ниже таза. Монопарез правой ноги. Затруднение самостоятельного передвижения.
    Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
    Пересмотр гистологии в РЦ ВМТ г. Новосибирск:

    Микроскопическая картина

    В материале ткань опухоли, представленная сплошными полями и единичными подобиями периваскулярных розеток, состоящих из среднего размера клеток с полиморфизмом и гиперхромией ядер, встречаются множественные фигуры патологических митозов и клетки в состоянии апоптотического распада. В ткани опухоли определяется небольшое количество разнокалиберных сосудов часть из которых с гиперплазией эндотелия.

    При проведении игх-исследования получены положительные реакции на опухолевых клетках с антителами к GFAP, S100, виментином, CD34 - позитивная окраска на сосудах. Отрицательные с ЕМА, цитокератинами 7 и 8, синаптофизином. Индекс мечения маркера пролиферации Ki 67 составляет по разным полям зрения до 55-60%.

    Заключение: Иммунофенотип опухоли с учетом морфологического строения соответствует анапластической эпендимоме, Grade 3, ICD-0 code 9392/3.


    Пересмотр гистологии в ФГАУ "ННПЦН им. акад. Н.Н.Бурденко":

    Патологоанатомический диагноз:

    11008/11002. Исследован материал от двух операций: материал от первой операции (биопсия №13136/1151 - 1 парафиновый блок) представлен небольшими фрагментами глиальной опухоли, состоящей из плотно расположенных клеток с овальными ядрами, формирующих периваскулярные структуры, отмечаются фигуры митотического деления (Иммуногистохимическое исследование выявило положительную экспрессию клетками опухоли GFAP+++, EMA (единичная точковая экспрессия), ИМ Ki67 15-20%); материал от второй операции (биопсия № 9383/17, 9386/17 - 2 парафиновых блока) представлен небольшими фрамгентами опухолевой ткани, состоящей из клеток с овальными ядрами, формирующих периваскулярные псевдорозетки (иммуногистохимическое исследование выявило положительную экспрессию GFAP, EMA (точковая экспрессия), ИМ Ki67 (после дважды проведенного исследования) низкий - менее 5%). Заключение: таким образом, морфологическая картина и иммунофенотип опухоли в материалах от двух операций соответствует эпендимоме, а учитывая клинические данные (удаление процедива опухоли), гетерогенное строение опухолей, признаки малигнизации в препарате от первой операции, диагноз - анапластическая эпендимома (WHO grade III).
    Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
    Субтотальное удаление, лучевая терапия.
    Какое обследование уже было проведено:
    МРТ головного мозга; спинного мозга (шейный, грудной, поясничный отдел)
    Вопрос:
    Добрый день. Супруге после удаления процедива опухоли и прохождения лучевой терапии рекомендована схема ПХТ:
    - Цисплатин 20 мг/м.кв. - в/в кап. с 1 по 4 дни курса
    - Этопозид 100 мг/м.кв. - с1 по 4 дни курса
    - Циклофосфан 600 мг/м.кв - в/в кап. в 4 день курса
    - Противорвотная терапия

    Скажите пожалуйста, эффективны ли данные препараты в нашем случае? Имеются ли более эффективные и лучше переносимые препараты? Адекватна ли рекомендуемая схема ПХТ?

    Re: Анапластическая эпендимома спинного мозга G3

    Дата: 14.09.17 10:49
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    Здравствуйте, Михаил Анатольевич.

    В вашем случае более эффективных химиопрепаратов для лечения анапластической эпендимомы нет.

    Можно задать другой вопрос, действительно ли необходимо проводить химиотерапию именно сейчас?

    Re: Анапластическая эпендимома спинного мозга G3

    Дата: 14.09.17 10:49
    Ответил: Ушаков Михаил Анатольевич
    Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Действительно ли необходимо проводить химиотерапию через 4-6 недель после лучевой терапии как рекомендовано?

    Re: Анапластическая эпендимома спинного мозга G3

    Дата: 14.09.17 10:49
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    На этот вопрос нет однозначного ответа. Решение о проведении химиотерапии решается на основе объема поражения опухолью спинного мозга, объема выполненной операции, результатов лучевой терапии (уменьшилась ли опухоль после лучевой терапии).

    В ряде случаев после проведения лучевой терапии выбирают тактику наблюдения, и после регистрации последующего роста образования решают вопрос о повторной операции, повторной лучевой терапии и решается вопрос о проведении химиотерапии. В любом случае решение о целесообразности проведения химиотерапии Вы должны решить вместе с лечащим врачом.

    //
    //

    Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


    //
    рублей Яндекс.Деньгами
    на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)
    //
    //