Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Online консультация врача онколога

Дата: 11.04.18 09:24
Автор вопроса: Людмила
Вопрос по теме: Рак молочной железы
Просмотров: 506
Возраст:
50
Жалобы пациента на данный момент:
Тянующие боли и онемение руки.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Инфильтративный прртоковый рак 2 степени злокачесьзлокачественности. В исследованных л/у - гиперплазия, липоматоз. ИГХ - Her 2 neu 0, Ki 67 3 % PП 0 б. Это написано от руки - РЭ ( ремо) 76 ПО di 67 3 %
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
17.04.2017 выполнена секторальная резекция правой молочной железы. 26.07.2017 назначен тамоксифен 20 мг в сутки 5 лет.
Какое обследование уже было проведено:
Узи, биопсия, гистология.
Вопрос:
Здравствуйте. У меня есть несколько вопросов: 1. Правильное ли лечение назначено? Может есть препарат эффективнее? 2. Какое обследование пройти, чтоб исключить болезнь и метастазы? 3. Какая вероятность полного выздоровления? 4. Нужна ли химиятерапия или лучевая терапия? 5. Что вообще делать, чтоб убить эту болезнь? 6. И еще как быть с физической нагрузкой? Нельзя заниматься и поднимать тяжести всю жизнь?

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Здравствуйте, Людмила.

А какой был размер опухоли после операции? Правильно ли я понял, что были удалены подмышечные лимфоузлы?

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Ответил: Козлова Людмила
Здравствуйте, в выписке не написаны размеры опухоли, только на УЗИ показывало размер 7 мм ?7 мм. Лимфоузлы удалились полностью.

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Людмила, не могли бы Вы прислать сканы выписки и результаты УЗИ на почту

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Людмила.

2) Проводится УЗИ брюшной полости, КТ исследование органов грудной клетки. При наличии болей в костях назначается сцинтиграфия костей скелета.

3) При 1-й стадии заболевания вероятность 10-летней выживаемости превышает 94%.

4) Химиотерапия проводится в зависимости от биологического варианта опухоли. При люминальном типе А - не проводят. При люминальном типе В и размерах опухоли более 5 мм проводят химиотерапию с включением антрациклинов и таксанов. Учитывая, что у Вас отрицательная иммуногистохимия на прогестерон, то опухоль соответствует люминальному раку молочной железы типу В, а размеры опухоли больше 5 мм (по данным УЗИ было 10х10 мм, 7х7 мм). Другими словами следует рассмотреть возможность проведения химиотерапии. При этом в заключении гистологического и иммуногистохимического исследований обязательно должны быть указаны размеры опухоли!!!, а также биологический тип опухоли.

Лучевая терапия не проводится, т.к. молочная железа была удалена полностью вместе с лимфтическими узлами и, в последних не было обнаружено опухолевых клеток.

5) Проведение всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий обеспечит максимально лучшие результаты лечения.

6) После окончания химиотерапии можно/нужно заниматься умеренными физическими нагрузками, которые в свою очередь способствуют снижению риска рецидива заболевания. Проводится реабилитационные мероприятия (комплекс физических упражнений) в случае развития отечности рук.

1) Гормональная терапия назначена правильно и проводится после окончания химиотерапии. Проводится терапия тамоксифеном в течение 5-10 лет. Вместо него можно выбрать препарат торемифен. При наступлении менопаузы могут назначаться препараты из группы ингибиторов ароматазы. Наступление менопаузы подтверждается по уровню фолликулостимулирующего гормона в крови.

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Ответил: Козлова Людмила
Тамоксифен принимаю с 4. 08.17 , то значит химиотерапию уже нельзя? При применении тамоксифена смотреть толщину эндометрия как часто надо? Кровь надо сдавать на что- нибудь? У меня считается гормонозависимый рак?
Умеренная физическая нагрузка это сколько можно поднимать кг, на даче работать можно?

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Людмила, лечение должно было начаться в течение 1 месяца после проведения операции, т.е. еще в середине мая.
Умеренная физическая нагрузка - индивидуальный показатель и зависит от конституции человека. Другими словами она должна доставлять больше удовольствия от работы мышц, и не приводить к измождению. При этом нагрузка должна нарастать постепенно, в течении нескольких месяцев. На даче, потихоньку, работать можно.

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Ответил: Козлова Людмила
1) И что значит бесполезно его пить тамоксифен?
2) значит химиотерапию уже нельзя?
3)При применении тамоксифена смотреть толщину эндометрия как часто надо? Кровь надо сдавать на что- нибудь? 4) У меня считается гормонозависимый рак?
Извините за вопросы, просто врачи ничего не объясняют. А хочется избавиться от этой болезни.

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Людмила

1) Тамоксифен пить нужно
2) Химиотерапия, назначенная через 12 недель от даты операции значительно теряет свою эффективность, то есть будет наименее эффективной
3) УЗИ исследование при приеме тамоксифена рекомендуют проводить не реже 1 раза каждые 12 месяцев, то есть 1 раз каждые 6-12 месяцев.
4) Да, считается гормонозависимым

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Ответил: Козлова Людмила
Здравствуйте. Возникло несколько вопросов, ответьте пожалуйста!
1) если ли связь между тамоксифеном и периодически припухлостью губ и зудом. И один раз ночью онемела рука и стала как бревно твердое?
2) можно ли принимать тамоксифен вместе с кардиомагнилом?
3) можно ли употреблять льяное масло в пищу?

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Людмила.

1) Такая связь существует. Онемение правой руки может быть следствием удаления лимфатических узлов в сочетании с ее неудобным положением во время сна.
2) Можно, если есть показания.
3) Можно, льяное масло не хуже и не лучше остальных.

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Ответил: Козлова Людмила
Доброе утро!
1) Лейкоциты в крови при болезни были 2,4 и теперь после операции сохраняется 2,6. Что это значит?
2) И тромбоциты показывает 150. Как это объяснить?
Что делать? Все норм?

Re: рак молочный железы рТ1N0M0 1 ст. (центральный квадрант, узловая форма роста)

Дата: 11.04.18 09:24
Ответил: Козлова Людмила
Почему не отвечаете?

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)