Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

рак центральной части левой молочной железы, узловая форма Т1N1М0 IIа стадия, инвазивная дольковая карцинома с иммунофенотипом ЭР 7 баллов, ПР - 8 баллов, Her2\Neu - 0, Ki-67 порядка 12%.

Online консультация врача онколога

Дата: 18.08.17 08:47
Автор вопроса: Людмила
Вопрос по теме: Рак молочной железы
Просмотров: 71
Возраст:
54
Жалобы пациента на данный момент:
боли в лопатке, грудине, подмышечной области не менее 4 месяцев, в последний месяц - суставы и кости ног и рук (от кончиков пальцев до локтей и коленей включительно)
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
ИГХ: очаги внутрипротокового рака low grade.Узел 1,5 см. Многочисленные фокусы лимфоваскулярной и интраневральной инвазии. Метастазы в 2 из 5 лимфоузлов подмышечной клетчатки с ростом в окружающую жировую клетчатку, периваскулярно и периневрально. В подключичных лимфоузлах (2 крайне мелких) метастазов не обнаружено. Опухоль положительная по экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону, отрицательнаая Her2 (0 баллов). Индекс Ki 67 - 10%.
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
1)радикальная мастэктомия по Маддену - 14.12.2016.2) 6 курсов АПХТ доксорубицин 83 мг, циклофосфан 830 мг, фторурацил 830 мг ( 09.01.2017, 30.01.2017, 21.02.2017, 16.03.2017, 06.04.2017, 27.04.2017); 3) 18 сеансов конформной ДЛТ на послеоперационный рубец слева РД 2.5 Гр СД экв.50 Гр, на региональный лимфоузлы РД 2,3 Гр СД экв.44 Гр. (с 22.05-21.06.2017 с перерывами в связи с поломками аппарата) 4) гормональная терапия = с февраля - инъекции золадекс (т.к. месячные продолжались во время ХТ). С 01.07.2017 + летрозол в таблетках.
Какое обследование уже было проведено:
ИГХ; УЗИ - 28.11.2016 (метастазы не были обнаружены, их наличие показала ИГХ), 15.03.2017, 12.07.2017; кровь на онкомаркеры 07.12.2016, Rnt органов грудной клетки 17.11.2016, 11.04.2017, маммография 17.11.2017 (при этом опухоль не выявлена).
Вопрос:
Здравствуйте, пожалуйста, помогите определиться, как можно убедиться, что лечение эффективно: 1) какие исследования и с какой регулярностью нужно проводить после лечения? Мне назначают только Узи, рентгенографию грудной клетки, анализы крови и мочи. Узи-исследование метастазы в лимфоузлах не показывало, а реально они были. И сейчас УЗИ в норме, хотя очень тревожат так и не проходящие боли в подмышечной области, грудине, лопатке и рёбрах. На КТ и сцинтиграфию не направляют, хотя опухоль была близко к рёбрам, п.э. её и не показывала маммография.
2) Через какое время после лучевой терапии можно делать сцинтиграфию (возможно, выеду в Тюмень и сделаю платно). 3) в целом достаточно ли проведённое мне лечение? Большое спасибо.

Re: рак центральной части левой молочной железы, узловая форма Т1N1М0 IIа стадия, инвазивная дольковая карцинома с иммунофенотипом ЭР 7 баллов, ПР - 8 баллов, Her2\Neu - 0, Ki-67 порядка 12%.

Дата: 18.08.17 08:47
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Людмила.

1) Осмотр онколога 1 раз в 3 месяца на протяжении первого года. Ежегодное проведение маммографии и УЗИ послеоперационного рубца, а также периферических лимфатических узлов. Рентгенографию органов грудной клетки, общий анализ крови и мочи проводить не рекомендуют.

2) При наличии болей в костях, появившиеся до начала терапии, рекомендуют проводить сцинтиграфию костей скелета. Сцинтиграфию костей скелета можно выполнить, если есть показания, после окончания лучевой терапии.

3) Лечение проведено в полном объеме. Показано продолжение гормональной терапии + золодекс. Дополнительно должна проводится профилактика остеопроза - проведение денситометрии 1 разв год, прием препаратов кальция и витамина D.

Re: рак центральной части левой молочной железы, узловая форма Т1N1М0 IIа стадия, инвазивная дольковая карцинома с иммунофенотипом ЭР 7 баллов, ПР - 8 баллов, Her2\Neu - 0, Ki-67 порядка 12%.

Дата: 18.08.17 08:47
Ответил: Людмила
Спасибо за ответ. Радиолог сказала, что сцинтиграфию можно сделать не раньше чем через 3 мес. после лучевой, а в областном онкоцентре в Тюмени не видят вреда в ней всего через месяц. Пож-ста, сориентируйте, какой срок более оптимальный, чбы исследование было информативным.

Re: рак центральной части левой молочной железы, узловая форма Т1N1М0 IIа стадия, инвазивная дольковая карцинома с иммунофенотипом ЭР 7 баллов, ПР - 8 баллов, Her2\Neu - 0, Ki-67 порядка 12%.

Дата: 18.08.17 08:47
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Людмила, 1-го месяца достаточно.

Re: рак центральной части левой молочной железы, узловая форма Т1N1М0 IIа стадия, инвазивная дольковая карцинома с иммунофенотипом ЭР 7 баллов, ПР - 8 баллов, Her2\Neu - 0, Ki-67 порядка 12%.

Дата: 18.08.17 08:47
Ответил: Людмила
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите определиться с препаратом, который лучше ввести для проведения ПЭТ\КТ. После семейного совета еду к дочери в СПб, где планируем платное исследование. Т.к. оно в другом регионе и без направления от моего врача (к тому же врач в отпуске), при записи требуют определиться с препаратом самостоятельно. В Тюмени делают с фтордезоксиглюкозой, и я решила, что с ней и нужно исследоваться в СПб. Но знакомая, которая начинала лечиться в Тюмени (ПЭТ при этом нашел 1 метастаз), перешла на лечение в Израиле.Там считают, что "сахар" не информативен, и делают с другими препаратами. В зарубежной клинике у неё нашли нескл микрометастазов в печень. И я в растерянности - какой препарат даёт более точную картину. Пожалуйста, посоветуйте, что может дать более качественный результат: фтордезоксиглюкоза, С-метионин, С-холин, GA DOTA-TATE, GА-ПСМА? Спасибо заранее.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)