консультации
T4N3M0
Жалобы на данный момент
Жалоб нет
Прошедшие обследования
Сцинтиграфия, УЗИ брюшной полости и малого таза - без особенностей, СКТ (без контраста) - очаговое уплотнение в верхней доле левого легкого S 1-2 до 5,8 мм
Данные биопсии и гистологии
гормонопозитивная, герцепттест +1, KI-90
Предшествующее лечение
2 ПХТ АС, 6 ПХТ АС+платина, радикальная операция(2 ст. патоморфоза), облучение, 4 ПХТ доцетаксел
1) Это действительно так, если есть отдаленные метастазы (4-я стадия заболевания). При 3-й стадии заболевания добавление тамоксифена к адъювантной терапии не приводил к улучшению результатов лечения. Настоящие рекомендации предполагают разделение химиотерапии и гормональной терапии, хотя при 4-й стадии заболевания жестко установленной терапии нет. Думаю, что врач назначивший доцетаксел с одновременно с тамоксифеном хочет усилить терапию, из-за наличия патоморфоза 2-й степени, высокого значения Ki-67 и подозрения на наличия метастаза в легком. Со своей стороны я бы, скорее, согласился с врачом из Обнинска.
2) Только подтверждение с помощью операции. Учитывая увеличение образования в легком в динамике и его уменьшение на фоне химиотерапии, косвенно, можно судить о наличии метастаза в легком
3) Сцинтиграфия с технецием направлена на выявление метастазов в костной системе. Для выявления метастазов в легких он мало подходит. В вашем случае лучше было бы выполнить при подозрении на метастаз в легком ПЭТ/КТ. СКТ следует проводить до и после внутривенного контрастирования.