Online консультация врача онколога - Вместе против рака
    Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

    Online консультация врача онколога

    Нет диагноза

    Online консультация врача онколога

    Дата: 18.06.17 21:51
    Автор вопроса: Ольга Алексеевна
    Вопрос по теме: Рак печени
    Просмотров: 311
    Возраст:
    45
    Жалобы пациента на данный момент:
    Дискомфорт с правой стороны под рёбрами , после острого, жирного.
    Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
    Нет
    Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
    Нет
    Какое обследование уже было проведено:
    УЗИ,МСКТ брюшной полости с контрастом , МРТ печени с примовистом.
    Вопрос:
    Здравствуйте!Женщина 45 . Хронические заболевания: гастрит вне обострения.ДУЗ зоб эутериоз, мастопатия . В ноябре при ежегодном профилактическом обследовании в первые по УЗИ брюшной полости обнаружено очаговое образование печени локализация 5 сегмент31*21мм, гипоэхогенное, однородное, ровный, четкий. В остальном органы брюшной полости все в порядке.Печень не увеличена. По МСКТ размер 2.8*2,2*3см однородное гиповаскулярное с неровным(фестончатым) и четким контуром , относительно равномерно накапливает вещество.консультация онколога. Узи в Блохина :s7 гиперэхогенное образование с четкими контурами 0,8*0,6см. s5 с нечёткими контурами 2,9*2,1см. заключение образования в печени могут соответствовать гемангиомам.Расшифровка диска МСКТ в Блохина :заключение очаговые образования с учетом характеристик менее вероятно соответствуют классическим гемангиомам и ФНГ, но с учётом УЗИ РОНЦ могут соответствовать гемангиомам. Необходимо дообследование МРТ с примовистом. Онколог в Герцена направил на УЗИ и пункцию . В пункции отказано , по УЗИ откуда брать пункцию не увидела, врачом УЗИ заключение; эхографическая картина без видимой очаговой патологии .Гемангиом печени. МРТ в (Герцена): в s5 с четким, ровным контуром 2,4*1,8*2,7мм МР- картина более вероятно носит доброкачественный характер ( специфическое воспаление, паразитарный генез) Дообследование, контроль в динамике.
    УЗИ Гинекологи, гастроскопия , колоноскопия, ОАК, АФП, Онкомаркеры все в норме.
    УЗИ контроль через 3 месяца очаговое образование в s5 сегменте не увидел, Эхоскопические признаки Гемангиом печени.
    Повторно рекомендовано МРТ печени с примовистом.
    Мнение врачей разделились : очаговое образование удалить , др наблюдать.
    Как быть в этой ситуации, что за образование , возможен рак?
    Какие анализы крови необходимо сдавать для контроля динамики?
    Какое ещё можно провести обследоввние?И каким надежнее в дальнейшем методом наблюдать УЗИ,МРТ, МСКТ, сцинтиграфия?
    Или опиративное вмешательство?
    Спасибо!

    Re: Нет диагноза

    Дата: 18.06.17 21:51
    Здравствуйте, Ольга Алексеевна.

    Правильно ли я понял, что самое крупное образование в s5 сегменте печени через 3 месяца по УЗИ уже не определялось? Не могли бы Вы дать полное заключение последнего УЗИ?

    Re: Нет диагноза

    Дата: 18.06.17 21:51
    Ответил: Самохина Ольга Алексеевна
    Руслан Тагирович. Да вы правильно поняли . Делала УЗИ через 3 месяца у одного врача который и обнаружил это очаговое образование.
    Левая доля 55мм,правая 137мм. Контуры ровные ,четкие. Эхогенность паренхимы в норме, однородная.Воротная Вена печеночный отдел 12,4 мм, В проекции s7 лоцируется единичное гиперэхогенное включение,с нечетким контуром 6,7*6.2мм .
    Заключение: Эхоскопические признаки гемангиомам печени.
    Новосибирская областная больница.

    Re: Нет диагноза

    Дата: 18.06.17 21:51
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    Ольга Алексеевна, тогда лучше провести повторную компьютерную томографию или МРТ. Если образование в s5 определяться не будет, то показано дальнейшее наблюдение с помощью УЗИ, так как на поведение опухоли это не похоже.

    Re: Нет диагноза

    Дата: 18.06.17 21:51
    Ответил: Самохина Ольга Алексеевна
    Ещё делала УЗИ в другом центре : пзр
    Правая доля 10,5 мм , ПЗР левой 5,2 см. Контуры ровные.четкие. Эхогенность не изменена.незначительно уплотнена . Структура неоднородна за счёт образований ум. Повышенной Эхогенности 3-7мм, с нечёткими контурами. ЦДК режим аваскулярны.Других очаговых образований на момент осмотра не выявлено . Сосудистый рисунок не обеднён. Внутрипеченочные не расширены. Стенки не уплотнены.Воротная Вена 11мм, селезёночная 7мм , общий желчный проток до 3 мм, на видимом протяжении свободен.
    Желчный пузырь : 6,3*2,6см. Стенки не утолщены не уплотнены. Желч эхопрозрачная.
    лимфотические узлы не увеличены.
    Дополнительно образования не выявлены.
    Заключено: Эхоскопические признаки очаговых образований по типй Гемангиом .
    В 5 сегменте не чего не увидели.
    И как быть в этой ситуации?
    Рекомендовано МРТ врачами ИХВ Москва.

    Re: Нет диагноза

    Дата: 18.06.17 21:51
    Ответил: Самохина Ольга Алексеевна
    Тогда буду делать МРТ с примовистом в Блохина или МКНЦ .
    А как быть с анализами нужно ли сдать повторно биохимию печени , ОАК, АФП, ? Прошло пол года .

    Re: Нет диагноза

    Дата: 18.06.17 21:51
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    Да, Ольга Алексеевна, лучше их сдать.

    //
    //

    Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


    //
    рублей Яндекс.Деньгами
    на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)
    //
    //