консультации
рак левой молочной железы T1N0M0 I стадия 05.06.2015 г. Метастаз карциномы молочной железы в легкое. 03.06.2017 г.
Жалобы на данный момент
Общая слабость.
Прошедшие обследования
ПЭТ КТ; в условиях стационара проведена алип резекция верхних и нижних долей правого легкого.
Данные биопсии и гистологии
При иммуногистохимическом исследовании в ядрах опухолевых клеток в 0% определяется экспрессия Estrogen Receptor (clone 1D5, уровень экспрессии TS=0), в ядрах опухолевых клеток в 0% определяется экспрессия Progesterone Receptor (clone PgR 636, уровень экспрессии TS=0). При исследовании HER2/neu (Ventana HER2, Clone 4B5) уровень =3 (результат положительный). В опухоли в 90% клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67 (clone MIB-1).
Предшествующее лечение
05.06.2015 мастэктомия по Мадену слева. С 19.06.2015 г. проведено 4 цикла АПХТ по схеме АС (120 мг., 1200 мг). Лучевая терапия не назначена, таргетный консилиум рекомендовал не назначать герцептин, т.к стадия T1N0M0. Последняя химиотерапия проведена 31.08.2015 г. На этом лечение было закончено.
При первой стадии заболевания, если опухоль больше 0,5 см, положительна на HER2 и отсутствуют рецепторы к эстрогеном и прогестерону, то трастузумаб предпочтительно назначать, особенно учитывая высокий уровень Ki-67 = 90%.
В настоящее время указанная терапия может проводиться. Однако результаты лечения бывают лучше при назначении комбинации препаратов - пертузумаба, трастузумаба и доцетаксела.
Дополнительно необходимо знать размеры, количество и локализацию метастазов в легком. Если метастазов не больше 3-х, они локализуются в одном легком, одной доле легкого, то может быть рассмотрена возможность их хирургического удаления. Не могли бы Вы дать полное описание КТ органов грудной клетки?
12.04.2017 г ПЭТ КТ: картина метаболически активных образований паренхимы правого легкого, больше данных за вторичное поражение. Диффузный пневмофиброз. Метаболически неактивный очаг уплотнения костной ткани в теле левой подвздошной кости, рекомендуется динамическое наблюдение. В паренхиме правого легкого определяются метаболически активные образования неправильной формы с нечеткими тяжистыми контурами, размерами до 11*10 мм, наиболее крупные расположены: в S3 справа 9*7 мм, SUV 3,3, В S9 СПРАВА 11*10 ММ suv 4,9.