Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Умеренно диференцированная аденокарцинома сигмавидной кишки.IIa ст. Т3N0M0.

Online консультация врача онколога

Дата: 18.05.17 10:49
Автор вопроса: Наталья
Просмотров: 44
Возраст:
66
Жалобы пациента на данный момент:
Нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
G2, Low grade аденокарцинома толстой кишки. рТ3N0
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Операция 14.04.2017 (резекция сигмавидной кишки лапаротомкопически с расширенной лимфодиссекцией.
Какое обследование уже было проведено:
Нет
Вопрос:
Добрый день. 14.04.2017 была сделана операция по удалению опухоли сигмавидной кишки (расположена в 35 см, протяженностью 3см, закрывающая просвет кишки не более 1/2). По результатам биопсии в лимфоузлах метастаз опухоли не выявлено. Поставлена IIa стадия. Скажите пожалуйста, нужна ли послеоперационная терапия (химио, лучевая) или еще что-то предпринять, чтобы не было рецидива?

Re: Умеренно диференцированная аденокарцинома сигмавидной кишки.IIa ст. Т3N0M0.

Дата: 18.05.17 10:49
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте. Наталья.

Если нет факторов высокого риска рецидива опухоли (низкой дифференцировки опухоли, сосудистой или периневральной опухолевой инвазии, кишечной непроходимости или перфорация, менее 12 исследованных лимфатических узлов и признаков опухолевого роста в краях резекции), то дальнейшего лечения не проводят. При выявлении одного и более признаков неблагоприятного прогноза предпочитают проводить химиотерапию с фторпиримидинами.

Если в опухолевой ткани обнаруживается микросателлитная нестабильность, определяемая с помощью ПЦР, то химиотерапию предпочитаю не проводить, выбирая в дальнейшем только наблюдение.

Re: Умеренно диференцированная аденокарцинома сигмавидной кишки.IIa ст. Т3N0M0.

Дата: 18.05.17 10:49
Ответил: Ларина Наталья
Спасибо большое. Лечащий врач считает, что ХТ не требуется, только наблюдение и мониторинг раз в 3месяца. Но меня смущает, что в послеоперационной биопсии написано, что опухоль растет преимущественно в пределах мышечного слоя, в единичном участке контактируя с околокишечную клетчаткой (проксимальный и дистальный край резекции, циркулярная линия резекции-без опухолевого роста, хирургический клиренс более 0,5см). А также выявлены единичные опухолевые эмболы в просветах лимфатических сосудов (в ЛУ, включая параколический над опухолью метастазы не выявлены.
Инвазия в клетчатку и эмболия лимфатических сосудов как-то настораживает. Не является это основанием для проведения ХТ?

Re: Умеренно диференцированная аденокарцинома сигмавидной кишки.IIa ст. Т3N0M0.

Дата: 18.05.17 10:49
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Наталья.

Этот вопрос к патологу - считает ли он, что найденные единичные опухолевые эмболы в просветах лимфатических сосудов означает факт сосудистой инвазии опухоли.

В статье - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5302867/#!po=76.6667
на 1-й странице, утверждается, что - Lymphovascular emboli, also known as lymphovascular invasion, is a risk factor for the prognosis of AJCC stage II CRC (Эмболы в лимфатических сосудах, определяемые как лимфоваскулярная инвазия, является фактором риска в прогнозе 2-й стадии колоректального рака по классификации AJCC). Поэтому Ваш врач должен рассмотреть вопрос о проведении послеоперационной химиотерапии фторпиримидинами. Но все же, лучше уточнить у патоморфолога, проводившем гистологическое исследование опухоли.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)