консультации
C16.2 С-г тела желудка мтс в печень Т3 NX М1 (НЕР), IV ст.
Елена 17.05.2017
Архивная запись
Диагноз моей маме поставлен в ноябре 2016 года. 2 курса химиотерапии в больнице (описано выше), и с февраля - в таблетках. В конце марта перенесена пневмония, в виду чего был приостановлено лечение в рамках химиотерапии. Возникла слабость при передвижении - трудно ходить, особенно по лестнице, 2 раза уже падала с лестницы, было неожиданно.
При явке 5 мая 2017 года к онкологу на прием для последующего после химиотерапии в таблетках при осмотре врач отказался продлевать химиотерапию, и прописал препараты для печени : "В настоящий момент отмечает ухудшение самочувствия ввиду отмены приема препарата ввиду болезни. При контрольном БХ анализе: элевация билирубина до 39,3 мкмоль/л. Рекомендовано проведение гепатотропной терапии (гептрал/урсодезоксихолевая кислота). Явка через 2-2,5 недели".
При мне (я дочь) доктор "намекнул" о том, что смысла ее лечить ему нет, и можно даже на повтор к нему не записываться. В общем, он не дает гарантии что мама осилит эти две недели, а если осилит - ему придется что-то делать с дозировкой химии - иначе ее организм не выдержит просто. И что он вроде как хочет отказаться от дальнейшего ее ведения, и передать на ведение онкологу и терапевту по месту жительства. Вопрос в том, насколько все плохо, есть ли шансы как-то справиться с ситуацией?? Заранее большое спасибо.
Жалобы на данный момент
слабость (затруднения при передвижении), рвота
Прошедшие обследования
См.выше - все данные из заключений. <br /> Анализ мочи от 02.05.2017: 1+ UBG 34 umol/L, BIL 1+ 17 umol/L, KET 1+ 1.5 mmol/L, BLD neg, PRO trace, NIT neg, LEU +- Ca 15 Leu/uL, GLU 4+ &gt; =56 mmol/L, SG 1.025, pH 6.0.<br /> Анализ крови 02.05.2017 : RBC = L 3.33, MCV = 97.0, RDW% = H 18,5 , RDWa = 95.1 , HCT = L 32.3 , PLT = 234 , MPV = L 7.6 , PDW = 12.7 , PCT = 0,17 , LPCR = 15.1, WBC = 9.4 , HGB = L 111, MCH = 33.3, MCHC = 343, LYM = 0.9, GRAN = H 8.2, MID = 0.3, LYM% = L 9.8, GRA% = H 87.3, MID% = 2.9
Данные биопсии и гистологии
Подтверждение диагноза: 689504 имуногистологическая диагностика недиффиренцированных и низкодеффиренцированных новообразований легких, желудка, кишечника и др.органов. при имуногистологическом исследовании достоверно определить гистогенез опухоли не удалось из-за скудости опухолевого материала. больше данных на недифференцированную карциному.
Предшествующее лечение
Заключение онколога от 26.09.2016. Находилась на обследовании 26.09.16 По поводу suspicion C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Лечение: ЭКГ с расшифровкой, Эзофагогастродуоденоскопия в ОКОД. <br /> <br /> Заключение онколога от 25.10.2016. Находилась на обследовании 25.10.16 По поводу suspicion C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Выполнены обследования: ФЭГС в ОКОД от 4.10.2016 с-г тела желудка. Цитология и гистология неинформативнв. УЗИ печени в ОКОД от 26.09.2016. Эхокартина множественных мтс в обе доли печени. Выполнена ТАБ. Цитологически – клетки ЗНО. Рекомендовано Эзофагогастродуоденоскопия – биопсия + ИГХ повторно. <br /> <br /> Находилась в онкодиспансере с 16.11.2016 по 22.11.2016<br /> Химиотерапевтическое лечение: дата начала курса 18.11.16 дата окончания 21.11.16 1-й курс. Вид: лечебная полихимиотерапия. Этопозид 200 мг в/в кап. 1-3 день. Лейковорин 100 мг в/в кап 1-3 день. Фторурацил 1 гр в/в 1-3 день. <br /> <br /> Находилась в онкодиспансере с 16.12.2016 по 21.12.2016. Диагноз С-г желудка, секундарные изменения в печень, Т3NхМ1, IV ст. в процессе ПХТ. Проведен 2 курс ПХТ: Этопозид 200 мг в/в кап. 1-3 день. Лейковорин 100 мг в/в кап 1-3 день. Фторурацил 1 гр в/в 1-3 день. Лечение перенесла удовлетворительно на фоне симптоматической терапии. <br /> <br /> Заключение онколога от 23.01.2017. По поводу C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень, Т3 NX М1 (НЕР) IV ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Выполнены обследования: на ЭКГ – субэндокардиальная ишемия в переднегородочной верхушечной области. Лечение. Наблюдение уч.терапевта, онколога по месту жительства. Консультация и лечение кардиолога, контроль ЭКГ. Явка после лечения с анализами для решения вопроса о лечении капецитабином. <br /> <br /> Заключение онколога от 03.02.2017. По поводу C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень после ПХТ 1 линии, Т3 NX М1 (НЕР) IV ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Лечение: начать терапию капецитабином в рамках химиотерапии 2 линии прием капецитабина по 3 гр в сутки - 3 капс. -утро, 3 - вечер, per os, 1-14 день, перерыв 7-10 дней. Явка через 3 курса. <br /> <br /> Заключение онколога от 05.05.2017. По поводу C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень после ПХТ 1 линии, в процессе МХТ капецитабином, Т3 NX М1 (НЕР) IV ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Подтверждение диагноза: 689504 имуногистологическая диагностика недиффиренцированных и низкодеффиренцированных новообразований легких, желудка, кишечника и др.органов. при имуногистологическом исследовании достоверно определить гистогенез опухоли не удалось из-за скудости опухолевого материала. больше данных на недифференцированную карциному. Выполнены обследования RG ОГК: без мтс УЗИ ОБП 04.2017 – отрицательная динамика, множественные мтс в печень, лимфоузлы брюшной полости. Лечение. В настоящий момент отмечает ухудшение самочувствия ввиду отмены приема препарата ввиду болезни. При контрольном БХ анализе: элевация билирубина до 39,3 мкмоль/л. Рекомендовано проведение гепатотропной терапии (гептрал/урсодезоксихолевая кислота). Явка через 2-2,5 недели с контрольным БХ крови для решения вопроса о дальнейшей тактике. <br />
Комментарии (1)
Абдуллаев Руслан Тагирович
17.05.2017 14:05:00
Здравствуйте, Елена.

К сожалению, я не могу на расстоянии точно сказать на сколько все плохо. Могу сказать, что прогноз по заболеванию был неблагоприятный с самого начала лечения и проводимая химиотерапия была направлена на продление жизни. Важным компонентом паллиативной терапии является сохранение качества жизни. При нормализации показателей билирубина может быть назначена терапия доцетакселом или паклитакселом.
Яндекс.Метрика