Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

C16.2 С-г тела желудка мтс в печень Т3 NX М1 (НЕР), IV ст.

Online консультация врача онколога

Дата: 17.05.17 14:43
Автор вопроса: Елена
Вопрос по теме: Рак желудка
Просмотров: 125
Возраст:
53
Жалобы пациента на данный момент:
слабость (затруднения при передвижении), рвота
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Подтверждение диагноза: 689504 имуногистологическая диагностика недиффиренцированных и низкодеффиренцированных новообразований легких, желудка, кишечника и др.органов. при имуногистологическом исследовании достоверно определить гистогенез опухоли не удалось из-за скудости опухолевого материала. больше данных на недифференцированную карциному.
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Заключение онколога от 26.09.2016. Находилась на обследовании 26.09.16 По поводу suspicion C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Лечение: ЭКГ с расшифровкой, Эзофагогастродуоденоскопия в ОКОД.

Заключение онколога от 25.10.2016. Находилась на обследовании 25.10.16 По поводу suspicion C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Выполнены обследования: ФЭГС в ОКОД от 4.10.2016 с-г тела желудка. Цитология и гистология неинформативнв. УЗИ печени в ОКОД от 26.09.2016. Эхокартина множественных мтс в обе доли печени. Выполнена ТАБ. Цитологически – клетки ЗНО. Рекомендовано Эзофагогастродуоденоскопия – биопсия + ИГХ повторно.

Находилась в онкодиспансере с 16.11.2016 по 22.11.2016
Химиотерапевтическое лечение: дата начала курса 18.11.16 дата окончания 21.11.16 1-й курс. Вид: лечебная полихимиотерапия. Этопозид 200 мг в/в кап. 1-3 день. Лейковорин 100 мг в/в кап 1-3 день. Фторурацил 1 гр в/в 1-3 день.

Находилась в онкодиспансере с 16.12.2016 по 21.12.2016. Диагноз С-г желудка, секундарные изменения в печень, Т3NхМ1, IV ст. в процессе ПХТ. Проведен 2 курс ПХТ: Этопозид 200 мг в/в кап. 1-3 день. Лейковорин 100 мг в/в кап 1-3 день. Фторурацил 1 гр в/в 1-3 день. Лечение перенесла удовлетворительно на фоне симптоматической терапии.

Заключение онколога от 23.01.2017. По поводу C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень, Т3 NX М1 (НЕР) IV ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Выполнены обследования: на ЭКГ – субэндокардиальная ишемия в переднегородочной верхушечной области. Лечение. Наблюдение уч.терапевта, онколога по месту жительства. Консультация и лечение кардиолога, контроль ЭКГ. Явка после лечения с анализами для решения вопроса о лечении капецитабином.

Заключение онколога от 03.02.2017. По поводу C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень после ПХТ 1 линии, Т3 NX М1 (НЕР) IV ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Лечение: начать терапию капецитабином в рамках химиотерапии 2 линии прием капецитабина по 3 гр в сутки - 3 капс. -утро, 3 - вечер, per os, 1-14 день, перерыв 7-10 дней. Явка через 3 курса.

Заключение онколога от 05.05.2017. По поводу C 16.2 С-г тела желудка. Мтс в печень после ПХТ 1 линии, в процессе МХТ капецитабином, Т3 NX М1 (НЕР) IV ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 ст., сахарный диабет 2 типа. Подтверждение диагноза: 689504 имуногистологическая диагностика недиффиренцированных и низкодеффиренцированных новообразований легких, желудка, кишечника и др.органов. при имуногистологическом исследовании достоверно определить гистогенез опухоли не удалось из-за скудости опухолевого материала. больше данных на недифференцированную карциному. Выполнены обследования RG ОГК: без мтс УЗИ ОБП 04.2017 – отрицательная динамика, множественные мтс в печень, лимфоузлы брюшной полости. Лечение. В настоящий момент отмечает ухудшение самочувствия ввиду отмены приема препарата ввиду болезни. При контрольном БХ анализе: элевация билирубина до 39,3 мкмоль/л. Рекомендовано проведение гепатотропной терапии (гептрал/урсодезоксихолевая кислота). Явка через 2-2,5 недели с контрольным БХ крови для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Какое обследование уже было проведено:
См.выше - все данные из заключений.
Анализ мочи от 02.05.2017: 1+ UBG 34 umol/L, BIL 1+ 17 umol/L, KET 1+ 1.5 mmol/L, BLD neg, PRO trace, NIT neg, LEU +- Ca 15 Leu/uL, GLU 4+ > =56 mmol/L, SG 1.025, pH 6.0.
Анализ крови 02.05.2017 : RBC = L 3.33, MCV = 97.0, RDW% = H 18,5 , RDWa = 95.1 , HCT = L 32.3 , PLT = 234 , MPV = L 7.6 , PDW = 12.7 , PCT = 0,17 , LPCR = 15.1, WBC = 9.4 , HGB = L 111, MCH = 33.3, MCHC = 343, LYM = 0.9, GRAN = H 8.2, MID = 0.3, LYM% = L 9.8, GRA% = H 87.3, MID% = 2.9
Вопрос:
Диагноз моей маме поставлен в ноябре 2016 года. 2 курса химиотерапии в больнице (описано выше), и с февраля - в таблетках. В конце марта перенесена пневмония, в виду чего был приостановлено лечение в рамках химиотерапии. Возникла слабость при передвижении - трудно ходить, особенно по лестнице, 2 раза уже падала с лестницы, было неожиданно.
При явке 5 мая 2017 года к онкологу на прием для последующего после химиотерапии в таблетках при осмотре врач отказался продлевать химиотерапию, и прописал препараты для печени : "В настоящий момент отмечает ухудшение самочувствия ввиду отмены приема препарата ввиду болезни. При контрольном БХ анализе: элевация билирубина до 39,3 мкмоль/л. Рекомендовано проведение гепатотропной терапии (гептрал/урсодезоксихолевая кислота). Явка через 2-2,5 недели".
При мне (я дочь) доктор "намекнул" о том, что смысла ее лечить ему нет, и можно даже на повтор к нему не записываться. В общем, он не дает гарантии что мама осилит эти две недели, а если осилит - ему придется что-то делать с дозировкой химии - иначе ее организм не выдержит просто. И что он вроде как хочет отказаться от дальнейшего ее ведения, и передать на ведение онкологу и терапевту по месту жительства. Вопрос в том, насколько все плохо, есть ли шансы как-то справиться с ситуацией?? Заранее большое спасибо.

Re: C16.2 С-г тела желудка мтс в печень Т3 NX М1 (НЕР), IV ст.

Дата: 17.05.17 14:43
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Елена.

К сожалению, я не могу на расстоянии точно сказать на сколько все плохо. Могу сказать, что прогноз по заболеванию был неблагоприятный с самого начала лечения и проводимая химиотерапия была направлена на продление жизни. Важным компонентом паллиативной терапии является сохранение качества жизни. При нормализации показателей билирубина может быть назначена терапия доцетакселом или паклитакселом.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)