консультации
Центральный Сr правого легкого, T2N2MO,ст.3А,ул.гр.2
Жалобы на данный момент
Сухой редкий кашель без мокроты и температуры
Прошедшие обследования
14.02.2017 компьютерная томография головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Заключение: Центральный Сr pulmonum dextra c распадом c инвазией а.et v. pulmolis,костальной плевры. Кпнцероматоз правого легкого и единственные Mts. в левое легкое. Mts. в лимфоузлы средостения и корня правого легкого. Множественные мелкие кисты печени, хр. холецистит. Гемоглобин 130 г/ л, лейкоциты 4.3 г/ л, Роэ 30. Общий белок 61 г/ л. Остальная б/ х без изменений. 24.04.2017 была контрольная томография. Заключение: Центральный Сr pulmonum dextra c распадом, с инвазией а.еt v. pulmonalis dex, костальной плевры.Единичные очаги левого легкого без динамики от 14.02 .2017. Mts. в л.узлы средостения и корня правого легкого.Множественные мелкие кисты печени. Хр.холецистит. Значительная положительная динамика от 14.02 ,2017 за счет значительного уменьшения размеров объемного образования правого легкого 41х22 мм( ранее 69х,46 мм). И исчезновения кпнцероматоз в ср. И нижней долях справа,уменьшения размеров медиастинальных л.узлов.
Данные биопсии и гистологии
Плоскоклеточный неороговевающий, низкодифференцированный Сa
Предшествующее лечение
Химиотерапии 4: 22.02.2017, 16.03.2017,06.04.2017, 03.05.2017. Лечение по схеме ,,ТР,,,( S-2м2 ) паклитаксел 330мг, цисплатин 160мг.
Если есть метастазы в левое легкое, то это не 3, а 4 стадия заболевания, которую, как правило, не оперируют. Химиотерапия проводится как при 4-й стадии заболевания. В настоящий момент следует продолжить химиотерапию.
Не смотря на проведение химиотерапии наступит момент, когда опухоль будет прогрессировать. Поэтому при 4-й стадии заболевания проводят молекулярно-генетический метод исследования опухолевой ткани, с целью поиска мишеней для назначения таргетной терапии. Этот метод исследования можно провести бесплатно, если ваши врачи будут следовать алгоритму направления материала, опубликованному на сайте - http://www.cancergenome.ru
При прогрессии заболевания может быть назначена иммунотерапия препаратом ниволумаб или пембролизумаб. Последний назначается после исследования опухоли на PD-L1 (опухоль должна иметь не менее 50% его экспрессии).
Оптимизм, на счет уменьшения опухоли, конечно же должен быть, но сдержанным. Образования на коже могут реагировать на химиотерапию. А есть ли на теле пигментные пятна?