консультации
Центральный Сr правого легкого, T2N2MO,ст.3А,ул.гр.2
Татьяна Николаевна 13.05.2017
Архивная запись
После установки диагноза врач сказал операцию делать поздно, химиотерапия на этот плоскоклеточный не действует. По результатам КТ контрольной вижу действует.Скажите пожалуйста может вернуться к хирургу,или продолжать химиотерапию? Я слышала делают паралельно и хт и лучевую. Подскажите в какие двери результативнее постучать. Болеет мой муж.
Жалобы на данный момент
Сухой редкий кашель без мокроты и температуры
Прошедшие обследования
14.02.2017 компьютерная томография головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Заключение: Центральный Сr pulmonum dextra c распадом c инвазией а.et v. pulmolis,костальной плевры. Кпнцероматоз правого легкого и единственные Mts. в левое легкое. Mts. в лимфоузлы средостения и корня правого легкого. Множественные мелкие кисты печени, хр. холецистит. Гемоглобин 130 г/ л, лейкоциты 4.3 г/ л, Роэ 30. Общий белок 61 г/ л. Остальная б/ х без изменений. 24.04.2017 была контрольная томография. Заключение: Центральный Сr pulmonum dextra c распадом, с инвазией а.еt v. pulmonalis dex, костальной плевры.Единичные очаги левого легкого без динамики от 14.02 .2017. Mts. в л.узлы средостения и корня правого легкого.Множественные мелкие кисты печени. Хр.холецистит. Значительная положительная динамика от 14.02 ,2017 за счет значительного уменьшения размеров объемного образования правого легкого 41х22 мм( ранее 69х,46 мм). И исчезновения кпнцероматоз в ср. И нижней долях справа,уменьшения размеров медиастинальных л.узлов.
Данные биопсии и гистологии
Плоскоклеточный неороговевающий, низкодифференцированный Сa
Предшествующее лечение
Химиотерапии 4: 22.02.2017, 16.03.2017,06.04.2017, 03.05.2017. Лечение по схеме ,,ТР,,,( S-2м2 ) паклитаксел 330мг, цисплатин 160мг.
Комментарии (6)
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте, Татьяна Николаевна.

Если есть метастазы в левое легкое, то это не 3, а 4 стадия заболевания, которую, как правило, не оперируют. Химиотерапия проводится как при 4-й стадии заболевания. В настоящий момент следует продолжить химиотерапию.

Не смотря на проведение химиотерапии наступит момент, когда опухоль будет прогрессировать. Поэтому при 4-й стадии заболевания проводят молекулярно-генетический метод исследования опухолевой ткани, с целью поиска мишеней для назначения таргетной терапии. Этот метод исследования можно провести бесплатно, если ваши врачи будут следовать алгоритму направления материала, опубликованному на сайте - http://www.cancergenome.ru

При прогрессии заболевания может быть назначена иммунотерапия препаратом ниволумаб или пембролизумаб. Последний назначается после исследования опухоли на PD-L1 (опухоль должна иметь не менее 50% его экспрессии).
Маскиса Татьяна Николаевна
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте доктор. Большое спасибо за ответ.Я правильно понимаю что после 3химий опухоль уменьшилась на 3 см этому сильно радоваться не стоит, это временное явление? У мужа по всему телу ,лет 40, шишки,- жировик. После химии половина уже рассосались. Может такое быть связано с этим странным диагнозом?
Маскиса Татьяна Николаевна
13.05.2017 08:05:00
В S10 sin субплеврально сохраняются ед очаги до 8 мм ( ранее 9)в диаметре. В средней доле и а нижней правого легкого ранее определяемые полиморфные мелкие очаги не визуализировать. В проекцииS6 dex определяется? остаточное образование с дренируемой полостью не соне содержащей воздух, размерами 41х22(ранее 64х46,мм),связанное с лузлами корня правого легкого ,с признаками инвазии v. Pulmonslis dex, нижне-долевой ветви а.pulmon.dextra, задней костальной плевры,суживающий просвет нижне-долевого бронза и сегментарного бронха s6 правого легкого. Проходимость трахео-бронх.дерева слева не нарушена. Плевральные полости свободны.Еден. Mts в левое легкое. В средостении сохраняются увел. лимузлы: паратрахеальные до 14х11(18х13)мм, преваскулярные до 13х8(14х11)мм,бифуркационный 8мм(20х16), трахеобронхиальный слева до113,х11мм(18х14), подбифуркационный 34х28мм (30х25), в корне правого легкого изолированные до21х17мм(23х18) и в виде конгломерата общим размером 25х12мм(45х37), негомогенной структуры. Внадключичных области. билатерально визулируются ед. л.узлы размерами справа до 8(9) и слева до 14(10) мм


Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте, Татьяна Николаевна.

Оптимизм, на счет уменьшения опухоли, конечно же должен быть, но сдержанным. Образования на коже могут реагировать на химиотерапию. А есть ли на теле пигментные пятна?
Маскиса Татьяна Николаевна
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте Руслан Тагирович! У мужа на теле нет пигментных пятен. Есть родинки но они все в норме.За последние годы каких то новых родинок не появлялось. Печеночные пробы нормальные,вес держится стабилтный 84 кг.Я сама лаборант клинико биохимичной лаборатории.У меня в душе закралось сомнения что это плоскоклеточный рак. Муж пасечник. Было у его кравохарканье незначительно. Он сам сделал вытяжку спиртовую из личинок восковой моли и пил 2 месяца и кравохарканье прекратилось. Это было еще до установки диагноза.Хорошо что есть улучшения но может плоскоклеточный так хорошо подаваться лечению. Муж 32 года не пьет спиртного и 5 лет не курит и еще пасечник. У нас и пыльца и прополис, маточное молочко,мед - круглый год на столе.Может жировик в легкие залезли.
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Татьяна Николаевна, при диагностике рака легкого ошибиться достаточно трудно. Плоскоклеточный рак отличается от строения липомы.
Яндекс.Метрика