Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

C50.4 Ca правой молочной железы cT2N2MOG3 (triple negative) Трепан-биопсия от30.08.2016 г. инвазивный неспецифицированный рак G3 (AE1|3+),ER 0%,PR 0%,HER2 неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, 1+, сверхэкспрессия негативная,Ki-67-5

Online консультация врача онколога

Дата: 12.04.17 21:44
Автор вопроса: Анна
Вопрос по теме: Рак молочной железы
Просмотров: 141
Возраст:
58
Жалобы пациента на данный момент:
Перерыв в лучевой терапии уже 11 дней , на коже груди и на ладони появились сыпь и зуд , на нервной почве скачет давление
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
После неадъювантной ХТ данные операционного материала (ПАО) МАКРО: 1) Лимфоузлы серо-желтые ,эластичные,от 0,7 до 2,0 см,частично замещены жировой тканью.2) Сектор молочной железы: лоскут кожи размерами 11,5х7,0см.Ткань мол.железы рассечена в нескольких местах со стороны клетчатки, в том числе по узлу с плотной консистенцией, серо-коричневого цвета, размерами 1,0х0,8см,расположенным в 2,5 см от края резекции.Ткань мол.железы представлена жировой клетчаткой с белесоватыми прослойками плотной ткани..МИКРО: 1) Опухолевый узел размерами1,0х0,8см; инвазивная карцинома с лечебным патоморфозом 3 ст. по Лавниковой(умерено-выраженные фиброзные изменения с комплексами опухолевой ткани размерами до 4мм 2) Лимф.узлы (13шт) :В 3 л.у. метастазы карциномы с лечебным патоморфозом 3 ст. по Лавниковой (умеренно-выраженные фиброзные изменения с комплексами опухолевой ткани) В остальных л.у. жировая атрофия.3) Края резекции без опухолевого роста.
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
1 цикл неадъювантной ПХТ по схеме АТ с профилактическим введением препарата Лонвекс. В связи с осложнениями 1 цикла ( фебрильная нейтропения,астения 3ст.,артралгия) дозы препарата редуцированы на 20% со 2 цикла. Несмотря на редукцию доз 2цикл осложнился лейкопенией 2 ст.на фоне норм.температуры тела, стоматитом 3 ст.В связи с сохраняющейся токсичностью 3 ст. на фоне редуцированных доз,рекомендовано проведение МХТ доцетакселом в стандартной дозе 2 цикла с последующем решением вопроса о хирургическом лечении. 3 цикл неадъювантной МХТ Доцетакселом осложнился фибральной нейтропенией , стоматитом 1 ст.,артралгией.06.12.16г. проведен 4 цикл НАХТ доцетакселом в монорежиме. Достигнут частичный регресс. 14.12.2016 проведена органосохраняющая операция.После операции изменился основной диагноз pT1N1MOG3( triple negative) (был cT2N2MOG3 triple negative ) В послеоперационом периоде развилась лихорадка ОРЗ.Проводилась антибактериальная терапия.Учитывая клинически значимую токсичность 3,4 после проведения неадъювантной ХТс включением антрациклинов и таксанов, не смотря на редукцию доз препаратов, изменения режимов введения , рекомендовано АПХТ по схеме CMF/ В связи с гиперферментеией 2 ст., начало АХТ было отложено. 20.01.17. начат 1 цикл адъювантной ХТ по схеме CMF ( циклофосфан 1100мг в/в кап.Д1; Метотрексат 75 мг в/в капД1 : 5-фторурацил мг в/в кап Д1 .11.02.17.начат 2 цикл адъювантной ХТ по схеме CMF !4.03 17 начался курс лучевой терапии , 30.03.17 курс был прерван из-за поломки венозного пора ( отломился катетер дл.14 см и попал в правый желудочек сердца , 05. 04.17. была операция по удалению катетера
Какое обследование уже было проведено:
Скт органов брюшной полости, грудной клетки от 17.01.17,признаков отдаленного метастазирования не выявлено.
Вопрос:
Есть ли смысл продолжать курс лучевой терапии ( сейчас получено 12 сеансов ) при таком перерыве( на 17.04 -18.04 мне предложили продолжить курс ЛТ - это уже 18 дней перерыва) и высыпании на коже (на нервной почве , как сказал радиолог) . Не поздно ли будет проводить оставшиеся 2 курса ХТ (сегодня 12.04. химиотерапевт сказал мне , что можно ХТ уже и не делать т.к возможно не уложимся в сроки ,ЛТ важнее ) с учетом того , что после прохождения полного курса лучевой терапии ( 25 сеансов ) должен быть перерыв 2-3 недели на восстановление организма? Правильно ли проводилось лечение? Несет ли кто-нибудь ответственность за то ,что сломался катетер и моя жизнь была под угрозой и из-за этого мне прервали лечение и я была вынуждена перенести операцию на сердце И есть ли какие-либо новые препараты по лечению триждынегативного рака МЖ, Может проводятся клинические испытания новых препаратов и есть ли смысл попытаться попасть в эту группу? Как я понимаю прогнозы на выздоровление пр такой форме РМЖ не очень велики С уважением Анна

Re: C50.4 Ca правой молочной железы cT2N2MOG3 (triple negative) Трепан-биопсия от30.08.2016 г. инвазивный неспецифицированный рак G3 (AE1|3+),ER 0%,PR 0%,HER2 неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, 1+, сверхэкспрессия негативная,Ki-

Дата: 12.04.17 21:44
Здравствуйте, Анна.

Сначала проводят химиотерапию и после ее окончания - лучевую терапию. Перенос оставшихся курсов химиотерапии на время после лучевой терапии не проводят. Вам стоит закончить начавшуюся лучевую терапию. Обратитесь к дерматологу для подбора наиболее подходящего лечения сыпи на коже.

Ответственность за сломанный катетер никто нести не будет, т.к. это случилось из-за механического (причина?) повреждения изделия.

Новых зарегистрированных препаратов для лечения трижды негативного рака молочной железы на сегодня нет (за исключение олапариба, назначаемого при обнаружении мутаций в генах BRСA1/2).

Проходят исследования по изучению эффективности иммунотерапии - пембролизумаба, атезолизумаба. В эти исследования Вы войти не сможете, так как они предназначены для лечения метастатических форм и проводятся у тех, кто не успел получить химиотерапию.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)