Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Online консультация врача онколога

Дата: 24.04.17 13:53
Автор вопроса: Сергей Витальевич
Просмотров: 170
Возраст:
58
Жалобы пациента на данный момент:
Боли в животе, вздутие, кишечная непроходимость, геморрой
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
не проводились
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Лучевая терапия ршм в 1998 году
Какое обследование уже было проведено:
СКТ, узи брюшной полости и малого таза,
Вопрос:
Моей маме 58 лет, в 1998 году она проходила лечение(проводилась лучевая терапия) от ршм, которое было признано успешным. до 2008 года она состояла на контроле у онколога пролонгации заболевания не было. В этом же году у нее начались боли в районе поджелудочной и в брюшной полости, Она была госпитализирована, диагноз поставили панкреатит, и с тех пор она лежала в больнице, где то раз в полгода, так же ей поставили диагноз сахарный диабет 2 тип, хронический калькулезный холецистит, улучшение наступало через два три дня нахождения в стационаре, 3 марта текущего года при прохождении УЗИ обнаружили жидкость в небольшом количестве в малом тазу и брюшной полости. После чего она в прошла СКТ в онкодиспансере , на основании которого ей поставили вышеуказанный диагноз. Компьютерная томография органов бр. полости. Контрастное усиление изображения: болюсное. На уровне исследования в левой плевральной полости свободная жидкость толщиной слоя до 4,5 см. В брюшной полости и в малом тазу свободная жидкость, на этом фоне отмечается инфильтрация брюшины до 2 см толщиной, патологических образований в брюшной полости и в малом тазу не выявлено. Печень, почки, селезенка, желчный пузырь, ворота печени, пожделудочная железа, надпочечники, аорта, нижняя полая вена - правильной формы, обычных размеров. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны почечных,селезеночных сосудов, чревного ствола, непарной и полунепарной вен не выявлено. Компьютерная томография органов малого таза. Матка обычной формы и размеров, ее полость расширена до 13 мм с жидкостным содержимым, шейка матки до 15 мм шириной, ее контуры фиброзированы, придатки не дифференцируются, внутритазовые ЛУ не увеличены. Мочевой пузырь достаточно наполнен, его контуры четкие, стенки не утолщены, костные структуры на уровне исследования без деструкции. У меня возник вопрос это безусловно канцероматоз? Так же она прошла повторно узи брюшной полости и малого таза, которое так же не выявило патологий, кроме наличия свободной жидкости. Никаких дополнительных исследований не проводилось. С чем можно спутать канцероматоз на основе вышеуказанных данных?

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Сергей Витальевич.

В данной ситуации необходимо более точно обоснование диагноза канцероматоз брюшины. Для этого можно провести диагностическое лапароскопическое исследование, которое поможет увидеть изменения в брюшной полости, и при необходимости, выполнить биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Ответил: Калашников Сергей Витальевич
Взяли жидкость на цитологию, нашли атипичные клетки соответствующие аденокарциноме и плоскоклеточного раку. Сказали что рецидив рака шейки матки, в проведении химиотерапии отказывают, говорят что данный вид рака ей не подвержен. Так ли это? Или есть еще какой либо шанс?

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Здравствуйте, Сергей Витальевич.

Если ваши врачи уверенны в диагнозе рецидива рака шейки матки, то, действительно, химиотерапия не приведет к излечению заболевания. Но ее проведение показано с паллиативной целью для увеличения продолжительности жизни, возможно, для облегчения симптомов заболевания. Химиотерапию проводят препаратами платины в сочетании с таксанами, или только препаратами платины. Назначение той или иной терапии зависит от общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Ответил: Калашников Сергей Витальевич
А другие варианты лечения? Операция, лучевая терапия?

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Сергей Витальевич. Рецидив рака шейки матки в виде канцероматоза брюшины встречается редко. Есть отдельные данные, показывающие, что удаление единичных опухолевых очагов брюшины может привести к длительной ремиссии заболевания. По данным представленного КТ невозможно судить о количестве опухолевых очагов по брюшине. Есть только упоминание об утолщении до 2 см. Более полную картину распространенности опухолевого процесса можно получить при лапароскопии, позволяющей оценить количество очагов и их размеры. После лапароскопии можно будет судить возможно ли оперативное лечение или нет.

Возможности лучевой терапии в Вашем случае - ограничены

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Ответил: Калашников Сергей Витальевич
В принципе так и предполагал, только мне не понятно поведение наших онкологов, они поставили диагноз на основании только лишь по кт, и упорно отказываются что либо делать дальше. Маму не взяли даже на обследование в онкодиспансер, а отправили в терапевтическое отделение по месту жительства, где не знают что с ней делать. Кт мы проходили на платном отделении, без направления от районного онколога, так как его не дали.

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Ответил: Калашников Сергей Витальевич
Подскажите, возможна ли в нашем случае внутри брюшная химиотерапия?

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Сергей Витальевич.

После удаления опухоли проведение гипертермической внутрибрюшной химиотерапии, теоретически возможно, но практически в РФ трудно найти клиники, где возьмутся за ее проведение. Нужно узнавать В РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, МНИОИ им. П.А.Герцена.

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Ответил: Калашников Сергей Витальевич
Дело в том что наши врачи ни в чем не уверены, из бесед с ними, они ничего не утрверждают, а говорят что скорей всего это рецидив, но опухоль мы не видим, так как имеется фиброз от ранее проведенной лучевой терапии в 1998 г., действительно у мамы от пупка до лобка имеется опухоль размерами 10х5 см, которая появилась после лучей в 98 году, других опухолей по брюшине не пальпируется, возможно что по КТ описана именно эта опухоль? Дело в том что наши онкологи вообще не хотят вести с нами диалог, поэтому и спрашиваю везде где только можно, чтобы хоть как то сориентироваться в дальнейших действиях.

Re: Рак шейки матки, канцероматоз брюшины, асцит, гидроторакс слева, серозометра

Дата: 24.04.17 13:53
Сергей Витальевич, ищите других специалистов, которые бы разговаривали с Вами.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)