Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Лимфома Ходжкина ст. 2В нодулярный склероз с поражением средостения

Online консультация врача онколога

Дата: 02.04.18 21:10
Автор вопроса: Марина
Просмотров: 263
Возраст:
18
Жалобы пациента на данный момент:
нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Гистологическое и ИГХ :Классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
4 курса ПХТ по протоколу DAL/GPOH-HD2007 (COPDAC)
в детском отделении ГКБ№31 (С-Петербург)+ лучевая терапия 20 Гр на первичные зоны поражения
Лечение закончено в сентябре 2015 года
Какое обследование уже было проведено:
ПЭТ-КТ через 3 мес после окончания лечения 28.12.2015
УЗИ периферических узлов 09.11.2016
КТ грудной клетки 21.01.2017
Анализы крови в норме: ЛДГ-135, фибриноген-2,6
Вопрос:
Обращаюсь повторно по поводу дочери. Спасибо большое Галине Петровой за предыдущий ответ.
Последнее ПЭТ от 28.12.2015: На серии томограмм грудной клетки очагов гиперфисации РФТ не обнаружено. Ретростернально праортально прежние лимфоузлы до 27*14мм с SUV max 2,63 (2 по Deauville), верхние паратрахеальные справа до 17*8 мм с SUV max 1,68 (1-2 по Deauville). Паравазальный лимфоузел слева прежний 7*4 мм с SUV max 1.62 (1 по Deauville)
Заключение лечащих врачей: полная ПЭТ-ремиссия.
Вы рекомендовали только делать КТ грудной клетки.
Результаты КТ от 21.01.2017: Конгломерат увеличенных лимфоузлов в переднем средостении по переднему контуру восходящей аорты, верхней полой вены, легочного ствола, с неровными контурами. max размер 43*25*73 мм.
Вопрос: Могут ли остаточные лимфоузлы (фиброзная ткань, как Вы писали, быть такими большими. Врачи говорят. что сопоставить результаты ПЭТ и КТ нельзя и нужно снова делать КТ через 3 месяца. Не может ли это быть рецидивом. На ПЭТ отдельные узлы, а на КТ конгломерат.Очень тревожно ждать еще 3 месяца. Заранее спасибо. Марина.

Re: Лимфома Ходжкина ст. 2В нодулярный склероз с поражением средостения

Дата: 02.04.18 21:10
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Марина.

Стандартом считается проведение КТ после окончания лечения. Если есть вопросы в отношении остаточной опухоли - проводят ПЭТ или биопсию опухоли. Вам рекомендовали проводить КТ каждые 3-6 месяцев для оценки динамики изменений. Таким образом у Вас на момент постановки вопроса должны были быть выполнены минимум три КТ, по которым возможно оценить динамику изменений после окончания лечения. Если Вы рекомендациям не следовали и нет снимков, по которым можно что-то сравнивать, то лучше провести повторное КТ через 3 месяца.

Re: Лимфома Ходжкина ст. 2В нодулярный склероз с поражением средостения

Дата: 02.04.18 21:10
Ответил: Цветкова Марина
Спасибо за ответ. На детском отделении ГКБ№31 дочь наблюдалась до достижения 18 лет, потом ходила на консультацию ко взрослому гематологу, сдавала кровь каждые 2-3 месяца. врачи говорили, что показаний для КТ
нет. Во всяком случае, еще раз спасибо. Будем ждать следующее КТ...

Re: Лимфома Ходжкина ст. 2В нодулярный склероз с поражением средостения

Дата: 02.04.18 21:10
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Если есть симптомы возврата заболевания, то КТ можно провести раньше. Учитывая положительное отношение врачей к пациентам в детском отделении ГКБ №31, я думаю, Вы можете обратиться туда за консультацией повторно.

Re: Лимфома Ходжкина ст. 2В нодулярный склероз с поражением средостения

Дата: 02.04.18 21:10
Ответил: Цветкова Марина
Сходили на консультацию к врачу, который лечил дочь на детском отделении в течение 5 месяцев. Он посмотрел анализ крови, провел осмотр и говорит, что все хорошо и с КТ спешить не нужно. Объяснение такое: поскольку ее лечили по детскому протоколу, то и наблюдение так как у детей: анализ крови и рентген. Хотя про рентген мне не понятно зачем его делать:Мы делали и там такое образование 43*25*73 мм не видно. Врач говорит, что это образование, скорее всего останется навсегда.
Сделаем КТ через 3 месяца и сравним...
Спасибо за консультацию.

Re: Лимфома Ходжкина ст. 2В нодулярный склероз с поражением средостения

Дата: 02.04.18 21:10
Ответил: Цветкова Марина
Здравствуйте!
Прошел год, дочь неплохо себя чувствует. Анализы крови в норме.За это время сделали еще два КТ-исследования. Очень беспокоят последние результаты, а к гематологу запись только на май. Вопросы:
1. КТ от 30.04.2017: визуализируется вилочковая железа 20.5*11*32 мм, а на КТ от 31.03.2018 визуализируется вилочковая железа размерами 40*15*56 мм. в заключении -персистенция вилочковой железы. Что это значит? Почему так увеличились размеры за год? нужно ли обратиться к специалисту?
2. КТ от 30.04.2017 увеличенные лимфоузлыдо 10мм, а на КТ от 31.03.2018 до 15*11 мм. В заключении - сохраняются увеличенные лимфоузлы переднего средостения без существенной динамики. Это погрешность измерения или узлы все-таки увеличились? Можно ли прислать Вам на почту сканы трех заключений по КТ?
Спасибо.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)