Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Online консультация врача онколога

Дата: 11.05.17 08:29
Автор вопроса: Сергей Степанович123
Просмотров: 161
Возраст:
63
Жалобы пациента на данный момент:
Появились эпизодические боли в правом межреберье
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Аденокарцинома. Диагноз поставлен в январе 2010 года. Лечение проводили антиандрогенами и ЛГРГ. Лучевую терапию не проводили, в то время стояла цистостома
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Начали меня лечить: Андрокур Депо;Диффириллин с калумидом. Люкрин депо,и последнее Фирмагон
Какое обследование уже было проведено:
КТ грудного отдела,Сцинтиграфия костей скелета.
Вопрос:
Диагноз: C-r предстательной железы, 3-ст. T3N0M0. 2 клиническая группа. Гистология: Аденокарцинома. Диагноз поставлен в январе 2010 года. Лечение проводили антиандрогенами и ЛГРГ. Лучевую терапию не проводили, в то время стояла цистостома. На сегодня: Мультиспиральное сканирование грудной клетки. Заключение: КТ-признаки хронического бронхита. МТС в позвонки, 4 ребро слева (склеротический тип). КТ данных за МТС в легкие не выявлено. Сцинтиграфия костей скелета: На сцинтиграммах костной системы на момент обследования визуализируются очаги патологического включения РПФ в проекции ребер с двух сторон(наиболее крупные из них в переднем отрезке 4 ребра слева, 8 ребра справа, в переднем отрезке 11ребра справа) в грудном отделе позвоночника (тело Th8). Симметричная гипераккумуляция изотопа отмечается в проекции плечевых, голеностопных суставов. В остальных отделах скелета накопление РПФ относительно равномерное, без особенностей. Заключение: Сцинтиграфическая картина МТС поражение ребер и грудного отдела позвоночника. Воспалительные изменения плечевых, голеностопных суставов. На данный момент, как таковых, сильных болей не ощущаю. С января 2016 года ПСА(общий) был 8, в апреле сделали 3 месячный диффириллин, ПСА стал 18.В июле сделали 3месячную дозу Фирмагона -ПСА стал 8,6 далее два месяца вводили месячную дозу и сейчас ПСА-8,2 . Декабрь и январь лечили Калумидом -0,75.В январе назначили химиотерапию-Бонефос. Нона сегодня у наших докторов лекарств нет, есть только Фирмагон -120. Можно ли на сегодня сделать ударную дозу Фирмагона-240.Сам по себе человек позитивный, АКТИВНО БОРЮСЬ ЗА ЖИЗНЬ.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Сергей Степанович.

А определяли ли Вы уровень тестостерона в крови? Какая проводится химиотерапия?

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Ответил: Лисков Сергей Степанович123
Здравствуйте, Руслан Тагирович.
В январе 2017 года мне назначили химиотерапию- Бонефос. Тестостерон-0,43 нмоль/л.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Сергей Степанович, препарат Бонефос не относится к химиопрепаратам, поэтому химиотерапия остается еще в запасе. Ввести Фирмагон 240 на сегодня можно/нужно.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Ответил: Лисков Сергей Степанович123
Здравствуйте,Руслан Тагирович.
В моем случае,какие химиопрепараты наиболее эффективны? Заранее благодарен.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
В зависимости от динамики процесса, следующим препаратом может стать антигормональный препарат абиратерон, затем химиопрепарат доцетаксел.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Ответил: Лисков Сергей Степанович123
Уважаемый Руслан Тагирович,здравствуйте!
На сегодня принимаю Бонефос и сделали ударную дозу Фирмагона-240.Нужно ли принимать и какие препараты для вывода продуктов распада? Спасибо.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Сергей Степанович, дополнительно, специальные препараты принимать не стоит. Необходимо принимать достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2 литров в сутки.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Ответил: Лисков Сергей Степанович123
Уважаемый Руслан Тагирович,здравствуйте!
Был на приеме у своих докторов, мне рекомендуют провести хирургическую кастрацию. ПСА-16,2; тестостерон- 0,44 нмоль/л эти результаты анализов перед ударной дозой Фирмагона. Есть ли необходимость проведения кастрации?

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Учитывая появление метастазов в костной системе, необходимость проведения оперативного удаления простаты отпадает, так как подобная процедура не приводит к улучшению выживаемости, но может привести к ухудшению ее качества. Если операция наоборот направлена на улучшение качества жизни, то стоит рассмотреть вопрос о ее проведении.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Ответил: Лисков Сергей Степанович123
Уважаемый Руслан Тагирович,здравствуйте!
Мне назначили Доцетаксел-160мг.На сегодня ПСА-33,5: тестостерон-0,44 нмоль/л. Какая на сегодня правильная методика применения этого препарата? И какие бы препараты Вы посоветовали для вывода продуктов распада? Искренне благодарен.

Re: Карцинома простаты 3 стадии T3N0M0

Дата: 11.05.17 08:29
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Сергей Степанович.

Можно рассмотреть вопрос хирургической кастрации, назначения абиратерона (входит в список ЖНВЛП) с преднизолоном.

Если будет проводиться химиотерапия доцетакселом, то необходимо тщательно контролировать показатели крови (1 раз в неделю), сохранять прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 литров в сутки), совершать обязательные прогулки для профилактики периферической нейротоксичности. Доцетаксел назначается дозе 75 мг/кв.м. внутривенно в комбинации с преднизолоном 10 мг/сут. per os ежедневно на фоне продолжающейся кастрационной терапии. Интервал между введениями 21 день.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)