Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Online консультация врача онколога

Дата: 06.06.17 23:55
Автор вопроса: Ольга Владимировна
Вопрос по теме: Опухоли головы и шеи
Просмотров: 189
Возраст:
60
Жалобы пациента на данный момент:
нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
21.02.2017 операция Крайля слева, гистология № 4352-59 mts плоскоклеточного рака, слюнные железы=дистрофические изменения.заживление первичным натяжением.швы сняты
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
27.09.2017 ларингоэктомия с пластическим оформлением трахеостомы, курс лучевой терапии
Какое обследование уже было проведено:
обращение в областной онкологический центр
Вопрос:
Хотим получить мнения врачей по нашему заболеванию.Сейчас период восстановления после операции.Как избежать повторных метастаз?Нужно ли принимать какие то препараты?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Ольга Владимировна.

В Вашем случае следует проходить регулярные контрольные осмотры. Принимать специальные препараты не нужно. Вероятность развития метастазов несколько уменьшается после отказа от табакокурения.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
регулярные осмотры проходим, не курит.вот после последнего обследования выявилась опухоль на лимфе, через 4 мес после установления трахеостомы.а в день операции оказалось что их уже 6. т.е. за неделю с одной опухоли до шести выросло...далее была произведена операция Крайля. Почему не назначают химию или лучи? стоит ли обратиться к другим специалистам?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Запутался в Ваших датах, не могли бы Вы переслать выписки по почте

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Ольга Владимировна.

Ознакомился с Вашими выписками.

В данной ситуации при возможном хирургическом лечении выполняют операцию. Повторное проведение лучевой терапии не оказывает влияние на показатели общей выживаемости. Химиотерапию, как правило не проводят. Ее проводят в случае прогрессии заболевания при невозможности проведения оперативного лечения. В настоящий момент показано наблюдение.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Спасибо за ответ Руслан Тагирович. Немного не поняла про выживаемость, есть какие-то опасения на данный момент?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Вы мне не ответите? А как вы относитесь к лекарству АСД?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Ольга Владимировна, остается достаточно высокий риск рецидива заболевания. По выживаемости, точных цифр я Вам дать не могу. К "лекарству" АСД никак не отношусь, т.к. нет данных клинических исследований, оценивающих его эффективность.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Объясните, пожалуйста, почему остается высокий риск?как его снизить?какие наши дальнейшие действия?неужели просто сидеть и ждать эти местастазы. наши врачи ничего не говорят. ни КТ не назначают, ни какие либо препараты...

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Так как после проведения лучевой терапии, в уже облученных лимфатических узлах были обнаружены метастазы, то этот факт увеличивает вероятность возврата заболевания. Конечно, не всегда они возвращаются. Применение дополнительного лечения не приводит к снижению этого риска.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Спасибо за ответ. Как думаете есть надежда на выздоровление или нет? (только честно). Как думаете стоит ли обратится в Москву, к более квалифицированным врачам? Или это не изменит положения?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Надежда на выздоровление есть. Конечно, Вы можете обратиться за консультацией к опытным врачам.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Здравствуйте, были на очередном приеме после операции, без УЗИ, без КТ,МРТ, пять секунд осмотр,и отправили домой , через 3 мес явится вновь. Ссылались на то что узи сейчас не делается внутри ткани еще не зажили.Руслан Тагирович, подскажите профилактику какую можно проводить, чтобы не появились метастазы.Боимся пропустит их опять...

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Ольга Владимировна.

Каких-то дополнительных вариантов для профилактики развития рецидива заболевания нет.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Руслан Тагирович, пишу вам вновь.Прошло три месяца, а обнаружили опять метастаз на шее, все тело чистое. Назначили химию, тк операцию только в феврале делали. Посоветуйте нам что-нибудь, руки опускаются

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Ольга Владимировна.

А с какой стороны обнаружен метастаз на шеи?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Так же с левой стороны. Сказали там кожа как железо уже, после второй операции в феврале. Поэтому только химия.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Ольга Владимировна, лучше снова выяснить возможно ли проведение операции технически. Если возможно, то проводят повторную операцию и решается вопрос о повторной лучевой терапии. Если нет, то проводят химиотерапию с использованием препаратов платины, 5-фторурацила и цетуксимаба.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
ну вот нам сказали что об операции не может быть и речи.будет химия.каковы шансы избавления метастаз после химии?каково будет самочувствие в период химии?сказали два курса, как вообще она проводится?
папа чувствует себя нормально, насколько это возможно онкобольным, вес не теряет.но само известие что опять метастаз его подкосил, видно что сник...

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Шансы на избавления от метастазов не велики. Их немного больше если проводить химиотерапию с применением указанных химиопрепаратов. Вы можете проконсультироваться в ведущих онкологических центрах, таких как РОНЦ им. Н.Н. Блохина для окончательного решения вопроса о возможности проведения повторного оперативного лечения, т.к. это, возможно лучше, чем проведение химиотерапии.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Доброе утро, подскажите, есть ли в РОНЦ им.Блохина заочные консультации,как сейчас я с вами общаюсь. После химии планирую уже узнавать про Москву, тк тут,в Астрахани,лечение не помогает.Или это просто болезнь такая?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Ольга Владимировна, думаю, что нет. В вашем случае это сочетание первого и второго.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
расшифруйте, сочетание первого и второго

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Лечение не помогает и заболевание такое.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Спасибо

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Руслан Тагирович, разрешите выслать вам результаты КТ, врачи молчат, мы ничего не понимаем. Расшифруйте, объясните пожалуйста. Папу положили на 4 дня химии, месяц перерыв, и опять 4 дня химии.Это и есть сказали два курса химии.Хотя заведующий сказал через две недели повторить КТ.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Ольга Владимировна.

Результаты КТ можете выслать на почту

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
По данным КТ отмечается продолженный рост опухоли. Опухоль растет в мягких тканях вокруг трахеостомы и с вовлечением щитовидной железы, подъязычной кости, щитовидного и перстневидного хрящей. Дополнительно обнаруживаются метастазы во многих лимфатических узлах - подчелюстных, около кивательной мышцы и яремных сосудов. Самые большие лимфоузлы - в надключичной области, при этом, в их ткань, скорее всего, входят наружная и внутренняя яремные вены.

Очаги роста при таком распространении опухоли не оперируют. Показано проведение химиотерапии. Лучше использовать сразу два химиопрепарата, один из которых цисплатин, а другой 5-фторурацил или один из таксанов.

С цисплатином может вводиться таргетная терапия - препарат цетуксимаб. Однако его эффективность при данной локализации опухоли минимальна.

Прогноз по заболеванию неблагоприятный.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Возможно что химия поможет и опухоли уменьшатся? Или надеяться уже не на что? Планирую в этот месяц между химиями попробовать попасть в РОНЦ им Блохина

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Ольга Владимировна, если вводится один препарат, то вероятность уменьшения опухоли в размерах не превышает 15%, если два препарата - то варьируется от 20 до 35%. Через некоторое время опухоль продолжает расти.

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Как предотвратить рост опухоли?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ответил: Агеева Ольга Владимировна
Руслан Тагирович, а к вам можно на очную консультацию попасть? Сможете нам помочь?

Re: C-r гортаниT3N0M0 3 ст. Субкомпенсированный стеноз гортани. Состояние после комплексного лечения .Mts в л\узлы шеи слева.

Дата: 06.06.17 23:55
Ольга Владимировна, рост опухоль, возможно, удаться остановить с помощью химиотерапии. Также есть шансы остановить рост опухоли с помощью иммунотерапии (ниволумаб, пембролизумаб).

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)