Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Рак желудка T4NxM1, портальная гипертензия 2ст, циррроз печени, асцит, канцероматоз.

Online консультация врача онколога

Дата: 27.02.17 05:00
Автор вопроса: Оксана
Вопрос по теме: Рак желудка
Просмотров: 113
Возраст:
71
Жалобы пациента на данный момент:
Боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, одышку, общую слабость, отеки ног.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Умеренно диффкренцированная аденокарцинома желудка
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Выполнена минилапоратомия, прошивание раковой язвы.
Поддерживающая терапия(тотема, верошпирон, омез, трамал).
Какое обследование уже было проведено:
Анализ крови: эритроциты-3,25, гемоглобин-95, тромбоциты-243, лейкоциты-8,6, м-4, л-20, с-64, СОЭ-47.
Бх крови: ПТИ-80, глюкоза-6,8, холестерин-4,0, билирубин-= общий-9,7, АЛТ-12, АСТ-22
УЗИ печень: структура неоднородная, эхогенность повышенная, воротная вена-18 мм, холедох-6,7. Смешанный цирроз печени, Синдром портальной гипертензии, асцит, Хр. холецистит, хр. панкреатит.
Вопрос:
Как можно улучшить состояние больного? За последние несколько дней развились отеки нижних конечностей. Как можно снизить отеки (желательно в/в препараты). И как можно поднять гемоглобин в/в, бороться со рвотой и тошнотой?

Re: Рак желудка T4NxM1, портальная гипертензия 2ст, циррроз печени, асцит, канцероматоз.

Дата: 27.02.17 05:00
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Оксана.

Возможны нарушения функции печени приводящей к снижению ее способности создавать белки. Узнать так ли это возможно по результатам биохимического анализа крови на общий белок, альбумин, фибриноген. При их снижении диуретики становятся неэффективными, увеличивается риск кровотечения. Лечение подобных состояний проводится в стационаре с помощью переливания альбумина, а при снижении фибриногена - свежезамороженной плазмы. При нормализации уровня альбумина терапия мочегонными становится эффективной, отеки и асцит постепенно уходят. Подобная терапия будет не всегда эффективной, и в конце концов отеки будут нарастать.

Необходимо провести грамотную оценку болевого синдрома и назначить обезболивающую терапию.

Против тошноты и рвоты может помочь церукал.

Из-за нарушения функции печени может снижаться уровень гемоглобина. Перед назначением препаратов железа необходимо исследовать его обмен - сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, а также выполнить общий анализ крови на автоматическом анализаторе.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)