Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

T3NxM0 ст.3

Online консультация врача онколога

Дата: 17.02.17 20:38
Автор вопроса: Екатерина Владимировна
Просмотров: 165
Возраст:
60
Жалобы пациента на данный момент:
жалоб нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Гистология - светлоклеточный рак с проростанием в капсулу
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Нефрэктомия слева. Лучевая терапия
Какое обследование уже было проведено:
МРТ, КТ, УЗИ
Вопрос:
Здравствуйте, доктор! У моего отца ( ему 60 лет) в 2005-ом году выявили рак почки. Диагноз: C-r левой почки рТ3 Nx M0, ст 3. Гистология: Светлоклеточный рак с проростанием в капсулу. Была проведена комбинированная терапия (2005г - нефрэктомия слева, лучевая терапия), 5 лет он наблюдался в обласном онкодиспансере. Через 5 лет там снят с учёта и перенаправлен на учёт к рай.онкологу. С момента операции прошло почти 12 лет. 5 лет назад ко всему добавился ещё Сахарный диабет. Отец на инсулине. Обследовался ежегодно ( анализы, биохимия, УЗИ ). В январе этого (2017-го) года планово лёг в отделение эндокринологии ( прокапаться), где почечный комплекс показал завышенные цыфры. Направлен на консультацию к нефрологу и урологу. Там провели дообследование, которое показало следующее :

МРТ Области почек от 31.01.17: В ложе левой почки определяется дополнительная структура с неоднородным МР-сигналом размерами 50х48х30мм, с признаками неравномерного ограничения диффузии.

УЗИ ОБП от 25.01.17: Почка справа не изменена. Высота паренхимы повышена до 30мм структура диффузно-неоднородная, с множеством кист в кортикальном слое Д от 5 до 25мм и микрокальцинатов. Нефрэктомия слева.

Предстательная железа, размеры: 35х30х30мм – не увеличены. Обьем – 17см куб. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы однородная. В структуре переходной зоны кальцинаты Д до 3мм.

СКТ ОГК, ОБП, ОМТ от 09.02.17: В ложе левой почки бугристое образование неоднородной структуры 80х54х42мм. В нижней зоне левого легкого образования 3-10мм в диаметре. В паренхиме правой почки – множественные гиподенсивные очаги 5-15мм в диаметре.

Консультации:
Кардиолог 06.02.17: Гипертоническая болезнь 2ст, 2ст, риск высокий. ИБС: кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви пучка Гиса. СН 1-2Аст.
Нефролог 25.01.17: ХЗП 2 ст, хронический пиелонефрит, Neo – СПО нефрэктомия по поводу C-r левой почки (2005 г.).
Эндокринолог 10.01.17: Сахарный диабет 2 тип, тяжелая форма течения.
Лабораторное обследование:
Ан.крови 07.02.17: Нв- 160 г/л, Лейк.- 6.05 Г/л, СОЭ – 5 мм/ч. Б/х 07.02.17: сахар крови- 6.2мм/л, общий белок – 82.3гл, билирубин общ. – 12.0 мкмольл, АлАТ –32.6 одл, АсАТ – 25.1 одл, креатинин – 152 мкмоль/л, мочевина – 9.5 ммольл. ПТИ 07.02.17: 108%, фибрин плазмы – 3,7г/л. Анализ мочи 07.02.17: удельный вес 1017, реакция – кисл., белок – 0,066, эпит.пл – 4-5 в пз, лейкоц – 0-2 в пз, эритр.свеж – 0-1 в пз, цилиндры - множественные. Група крови: B(III) Rh+ (positive).
Диагноз : C-r левой почки рТ3 Nx M0, ст 3. После комбинированного лечения (2005- нефрэктомия слева, лучевая терапия), рецидив в ложе левой почки, лёгкие, правую почку. Кл гр 2.
Онколог: С учётом распространения процесса (в ложе левой почки, в правую почку, лёгкие), с паллиативной целью рекомендована таргетная терапия – Сутент или Вотриент 400мг по 1 капсуле в день. При невозможности – иммунотерапия.

Исходя из всего вышесказанного, возникает вопрос : правильно ли назначено лечение? Почему назначена доза препарата 400 мг, а не 800 как рекомендовано ?? Я понимаю, что в данном случае исход нехороший, но по вашему мнению, сколько времени ему осталось без таргетной терапии и с ней? Как быстро распространяется процесс??? На сегодняшний момент отец чувствует себя хорошо, болей нет, ничего не беспокоит.
Заранее спасибо большое за ответ!


Re: T3NxM0 ст.3

Дата: 17.02.17 20:38
Здравствуйте, Екатерина Владимировна.

В первой линии терапии светлоклеточного рака почки при наличии метастазов назначают сутент или вотриент, которые обладают равной эффективностью и позволяют продлить жизнь на 22 мес. у половины пациентов. В дальнейшем назначаются 2-я и последующие линии терапии. Доза вотриента - 400 мг является минимально эффективной. Начинают же с 800 мг., и если развиваются побочные реакции, связанные с приемом вотриента, то дозу его постепенно снижают.

Скорость распространения опухоли зависит от ее индивидуальных характеристик. Учитывая, что с момента операции прошло более 12 лет, то возможно опухоль будет расти медленнее.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)