Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

генерализованная лимфоденапатия

Online консультация врача онколога

Дата: 26.02.17 14:57
Автор вопроса: Олеся
Просмотров: 133
Возраст:
3
Жалобы пациента на данный момент:
генерализованная лимфоденапатия
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
нет
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
нет
Какое обследование уже было проведено:
УЗИ лимфоузлов, печени и селезенки
Вопрос:
Здравствуйте! Ребенок, 3 г 2 мес. Рост 101 см, вес 16 кг С рождения субфебрильная температура (обследовались у иммунолога до года, сказал варинат нормы). Но последний год примерно темп.стала нормальной (36,8 примерно). Месяца 4 назад заметила шишечку на шее, но ощупать сынок не дал, щекотно. Я про нее благополучно забыла (как раз только недавно переболел). Неделю назад вспомнила про шишечку, и ночью пока спал ощупала и пришла в ужас! Большие шишки с обеих сторон шеи, с одной стороны как будто две сросшихся. Сделали УЗИ (в январе) УЗИ (печень и селезенка)
1. Печень размеры 92*40 (верхняя граница) Желч.протоки не расширены Общ.жел.проток 1,5 мм Воротная вена 6,1 мм Печеночные вены 4,8 мм Паренхима однородная, эхогенность не изменена, контуры ровные Ниж.пол.вена 8,8 мм В воротах печени лимфоузел 8*5,8мм
2. Селезенка размеры 70,4*32,9 Паренхима однородная
УЗИ лимфоузлов: 1. Внутрибрюшные единичные, цепочной и местами в срезе до 6-7 шт до 7,2*4,3 мм, эхоструктура норма
2. Паховые: единичные справа 7,1*2,6 и 5,9*2,2, слева до 6,8*2,6
3. Подчелюстные: Справа 18,3*6,8 и 17,3*7,3, слева 25,5*9,2
4. Переднешейные множественные справа до 15*3,7, слева до 11,8*5,8
5. Заднешейные множественные справа до 11,3*5,8, слева до 14,2*6,4
6. Надключичные справа не визуализируются, слева 4,4*2,1 и 4,6*2 7. Подключичные не визуализируются
8. Подмышечные справа 10,3*5,1 и 10*4,1, слева 21,5*5 и 6*2,9
Все лимфоузлы гипоэхогенные кровоток единичный
ОАК:
1. Гемоглобин 126
2. Эритроциты 5,0
3. Среднее сод.гемоглобина в 1 эритроците 25,0
4. Тромбоциты 318
5. Лейкоциты 6,2
6. Граннулоциты % 46,7
7. Граннулоциты абс. 2,9
8. Миелоциты -
9.Метамиелоциты -
10. Палочкоядерные % 1
11. Сегментоядерные % 43
12. Эозинофиллы % 2
13. ББазофиллы % -
14. Лимфоциты % 50
15. Лимфоциты абс.3,1
16. Моноциты % 4
17. Моноциты абс. 0,2
18. СОЭ 3
19. Гематокрит 39,2
ЛДГ сдали в одной лаборатории -560, в другой на следующий день (инвитро) - 220. Через две недели в третьей 350. Были у гематолога и онколога-гематолога, оба сказали что все на данный момент в порядке. Но лимфоузлы так и присутствуют, по ощущениям их даже больше стало. Сдали кровь на антитела к гельминтам - чисто, вирус Эпштейн-Барра отриц. Сделали рентген легких - норма. Подскажите, какие еще действия предпринять, какие обследования/анализы? К какому врачу обратиться?

Re: генерализованная лимфоденапатия

Дата: 26.02.17 14:57
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Олеся.

Ребенок должен наблюдаться детским онкологом или онкогематологом. Дополнительно надо сдать анализы на следующие инфекции - CMV, вирус герпеса 1-2 типа, ВИЧ, RW, гепатиты, а также на токсоплазмоз. Уровень ЛДГ пересмотреть еще раз в лаборатории Инвитро (+ указать нормальные значение ЛДГ, т.к. в разных лабораториях они различны). Дополнительно необходимо знать консистенцию лимфатических узлов, есть ли спаянность их между собой и задать много вопросов, что возможно только при личной консультации врача.

Чтобы понять увеличились ли лимфатические узлы или нет, необходимо повторить УЗИ (лучше, если исследование проведет тот же самый врач, что и ранее).

На основании полученных данных решить, что же делать дальше.

Re: генерализованная лимфоденапатия

Дата: 26.02.17 14:57
Ответил: Талова Олеся
Большое спасибо за ответ Прошли еще раз УЗИ, по результатам в брюшной полости визуализируются единичные, размер уменьшился на 1 мм, в вовротах печени лимфоузел того же размера, надключичный визуализируется один 3,9*1,9. Шейные подросли в среднем на 1 мм.
Были у заведующего областной детской онкологии, у областного хирурга оба говорят что такие лимфоузлы могут иметь место, консистенция их нормальная.

Re: генерализованная лимфоденапатия

Дата: 26.02.17 14:57
Здравствуйте, Олеся.

УЗИ периферических лимфоузлов повторно провести через 2 недели от предыдущего + повторно сдать общий анализ крови и анализы на инфекции, которые были перечислены выше.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)