консультации
ЗНО предстательной железы кастратрезистентный 4 стадия Т3 N0 M1
Татьяна Григорьевна 14.03.2018
Архивная запись
В химиотерапии отказано. Проводится гормонотерпия в монорежие Бикалутамид по 50 мг в сутки ежедневно. Введение Золендроновой кислоты 4 мг 1 раз месяц.
После 2х месяцев приема Бикалутамида ПСА упало с 17 до 15, до начала приема ПСА непрерывно росло. Является ли это показателем того, что нужно продолжать принимать Бикалутамид? Или есть смысл поговорить с врачом о назначении Buserelini 0,00375?
И еще - может ли как-то помочь сейчас радиотерапия?
Спасибо!
Жалобы на данный момент
невозможность самостоятельного мочеиспускания, установлен мочевой катетер, похудение, слабость, гипертония, ИБС
Прошедшие обследования
ТРУЗИ выраженные диффузные изменения , очаговое образование правой доли ( гипоэхогенное образование с переходом на стенку мочевого пузыря 40*35 мм, неоднородное, с нечеткими контурами)<br /> Остеосцинтиграфия. признаки образования костей скелета, mts<br /> мрт признаки вторичного бластоматозного поражения L5, S1 позвонков, правой повздошной кости.
Данные биопсии и гистологии
аденокарцинома в виде разрозненных мелких опухолевых комплексов, единичной железистой структуры.8140/3
Предшествующее лечение
ДГПЖ. ТУРП 2009г.<br /> Энуклеация обоих яичек 2009г.<br /> Цистостома 2016г.
Комментарии (20)
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Здравствуйте, Татьяна Григорьевна.

Если отмечается снижение уровня ПСА на бикалутамиде, то лучше продолжить его прием с оценкой ПСА не менее 1 раза в 3 месяца. Проведение радиотерапии рассматривается индивидуально, при наличии болевого синдрома; радиотерапия в такой ситуации не приводит к увеличению выживаемости.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Большое спасибо за ответ.
Нам сегодня предложили химиотерапию. Сказали, что хороший оригинальный препарат. Стоит ли это делать? Не будет ли это только мучением для дедушки?
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Татьяна Григорьевна, хотелось бы узнать о каком препарате идет речь.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Доцетаксел в сочетании с маситинибом.
Очень хочется узнать Ваше мнение, стоит ли подвергать очень пожилого человека достаточно тяжелому лечению.
Сейчас он чувствует себя почти нормально, активен.
Я понимаю, что есть стандарты лечения. Но в данном случае стоят ли лишние, может быть, полгода жизни мучений от последствий химиотерапии?
Заранее благодарю за ответ.
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Татьяна Григорьевна, если бикалутамид уже не будет действовать или на фоне его приема появятся новые метастатические очаги можно рассмотреть предложенную стратегию лечения. Введение доцетаксела совместно с маситинибом, пока является исследовательской опцией с неизученными побочными явлениями, особенно в возрасте 84 лет.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Большое Спасибо за ответ!
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Пожалуйста, объясните, есть ли разница между препаратами Бикалутамид канон и Бикалутамид тева?
Стоит ли отдать предпочтение импортному препарату?
Или лучше приобрести Касодекс?
Спасибо.
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Здравствуйте, Татьяна Григорьевна.

Если выбирать из представленных трех препаратов, то лучше остановиться на касодексе или бикалутамиде-тева.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Большое спасибо!
Тогда, если можно, еще вопрос.
Может быть лучше использовать какие-то другие препараты?
Или же стоит подбирать новые, когда бикалутамид перестанет действовать?
И какие это будут препараты? Читала, что это могут быть эстрогены, кетоконазол?
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Татьяна Григорьевна.

Другие препараты лучше не использовать.
После бикалутамида, в зависимости от общего состояния, на усмотрение вашего лечащего врача, можно выбирать между такими методами лечения, как назначение кетоканазола, химиотерапии доцетакселом, назначение абиратерона или энзалутамида.

Вместе с бикалутамидом необходимо принимать препараты кальция и витамина Д.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Большое Вам спасибо за помощь!
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Здравствуйте.
Очередные анализы показали
Креатинин 132
Мочевина 9.3
Кальций в норме
Золендроновую кислоту вводить нельзя?
Это ухудшение работы почек?
Нужно ли принимать дополнительные лекарства?
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Здравствуйте, Татьяна Григорьевна.

Отмечается повышенный уровень мочевины и креатинина. Для более точной оценки функции почек лучше сдавать анализ на клиренс по эндогенному креатинину. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, при отсутствии противопоказаний, о назначении трентала или курантила для улучшения функции почек. Узнайте у него в достаточном ли объеме принимаете жидкость. Введение золедроновой кислоты могут отложить до нормализации функции почек.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Большое спасибо за ответ.
У меня еще один вопрос по ПСА.
На фоне приема бикалутамида ПСА постепенно снижался с 17 до 14.
Но месяц назад выяснилось, что отец забывал последнее время принимать бикалутамид ((
ПСА вырос до 21.
Возобновили прием уже под моим контролем.
Через месяц приема анализ показывает 21 в одной лаборатории и 24 в другой.
Что нам делать? Стоит ли ждать еще месяц или уже понятно, что бикалутамид перестал действовать?
Или увеличить его дозировку?
Или перейти на касодекс?
Заранее благодарю.
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Вам лучше проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. По моему мнению можно еще подождать.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Как Вы относитесь к применению флутамида в нашей ситуации?
Огромное спасибо Вам за помощь.
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Бикалутамид (касодекс) и флутамид - взаимозаменяемые препараты со схожим механизмом действия и схожей эффективностью. Поэтому не вижу причин замены препарата.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Здравствуйте.
Пожалуйста, подскажите.
При появлении хлопьев в моче при нормальной температуре и отсутствии болей достаточно ли два раза в день промывать раствором фурацилина и принимать мочегонные травы? Или нужен фурамаг, нолицин? Или другие препараты?
Очень важно именно Ваше мнение.
Спасибо.
Абдуллаев Руслан Тагирович
14.03.2018 12:03:00
Здравствуйте, Татьяна Григорьевна.

Сначала необходимо сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, может быть биохимические анализы крови и пройти консультацию у уролога, который в зависимости от их результатов сможет назначить ту или иную терапию, дать диетические рекомендации.
Генрих Татьяна Григорьевна
14.03.2018 12:03:00
Спасибо за ответ.
Дело в том, что наш уролог сказал, что нужно просто заменить трубку и попить мочегонное (
На анализы не направил.
Мы сами сдали анализ мочи.
Белок 2.3
Лейкоцит. эстераза ***
Гемоглобин *
Нитриты**
Лейкоциты 100, перекрывают все поля зрения
Цилиндры 1 гиалиновые
Остальное в норме.
В общем анализе крови нейрофилы 6.5 при норме до 5.3
лимфоциты 18 при норме от 19
Можно ли тут обойтись травами?
Я конечно не жду от Вас лечения заочно, но, при всем уважении к нашему лежащему врачу, у меня возникают сомнения...
Спасибо.
Новости 1 - 20 из 35
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
Яндекс.Метрика