консультации
Липосаркома забрюшинного пространства рецидивирующая(G1)
Жалобы на данный момент
Здравствуйте,впервые прооперирована по поводу липосаркомы забрюшинного пространства околопочечной клетчатки слева в 1997 году,многоузловая,-высокодифференцированная по гистологии,химию не делали из-за резистентности,лучевую-близко находилась к позвоночнику.В 1998г-рецидив-операция +внутрибрюшная химитерапия иммобилизированным порошком цисплатин ,затишье длилось до 2012 года.Все время наблюдалась и мне сказали можно забыть.Но2012 г. начался дискомфорт в кишечнике,тахикардия,панические атаки-не знала у какого врача лечиться .Сделала МРТ и обнаружилось в проэкции корня брыжейки тонкой кишки,сальниковой сумки и левого параренального пространства четко очерченные делянки с жировым содержимым без солидных и кистозных компонентов-удалена опухоль с резекцией тонкого кишечника в области дуоденального перехода(G1),2013г-удаление опухоли по нижнему полюсу селезенки5х4х4 см.гистология такая же.2014-удаление по нижнему полюсу селезенки образований4х3 и 0,8см.Делали вакцинацию дендритными клетками.В2015-забрюшинно под бифуркацией аорты мягкотканная формациябез четких контуровраспространялась левее книзу-операция удаление вместе с левым яичником и маточной трубой .Лучевую и химию считают неэффективной.ПО ДАННЫМ МРТ с апреля по декабрь 2016 г-ЗАБРЮШИННО слева вдоль пояснично-подвздошной мышцы-ассиметричное утолщениежировой ткани неправильной вытянутой формы-краниокаудальный размер до 100 мм распространяется тонкой полоской и сливается с брижейкой,также на уровнемалой кривизны в/трети тела желудка -утолщение жировой ткани ,в динамике с 2015 г увеличение 3...5 мм и отмечается минимальное утолщение жировой прослойки окружающей хвост поджелудочной железы без существенной динамики толщины.Предложено наблюдение.Прошу Вашей консультации.Это.наверное,продолжение заболевания.Каким Вы видите наиболее эффективный метод лечения.Может есть какие -то новые технологии лечения?.Спасибо
Прошедшие обследования
МРТ,КТ
Данные биопсии и гистологии
Высокодифференцированная липосаркома (G1)
Предшествующее лечение
Хирургическое
В октябре 2016 г. на территории РФ был зарегистрирован препарат палбоциклиб, который можно применять для лечения высокодифференцированных липосарком в качестве второй линии терапии. Однако его эффективность оценивали по отсутствию прогрессии заболевания на протяжении всего лишь 12 недель (3 месяца) у пациентов с прогрессией/метастазами уже после неудачи предшествующей химиотерапии. Только 17% пациентов были с чистой липосаркомой 1-й степени злокачественности. Исследователи обратили внимание, что лучший эффект наблюдается у пациентов с более недифференцированной липосаркомой.
Поэтому вопрос о наличии эффективных методов лечения высокдифференцированных липосарком все еще остается открытым. Мне кажется, что учитывая относительно медленный рост опухоли, лечение химиопрепаратами стоит начинать при появлении клинических признаков заболевания ухудшающих качество жизни. При этом вначале стоит решить вопрос о возможности частичного удаления большей части опухоли.
В вашей ситуации самое главное - готовность хирурга оперировать. Подтвердить наличие или отсутствие опухоли возможно при лапароскопии с последующей биопсией подозрительных участков. Можно попробовать провести ПЭТ-КТ.
К сожалению, я не специалист по спаечной болезни. Кажется, наиболее эффективно оперативное рассечение спаек во время лапароскопии.