консультации
Метахронно Cr н/доли правого лёгкогоT3NxM1 (pulmo) от23.05.2016
Нонна Николаевна 27.01.2017
Архивная запись
На КТ брюшной полости 13.01.17 в области тела поджелудочной железы определяется локальное образование до 29*27мм диффузно накапливающее контраст. Ранее на УЗИ от 19.10.16 не определялось.
Возможно ли удаление образования в поджелудочной железе?
Врач назначил пить СЕГИДРИН.
Какое лечение вы порекомендуете?
Заранее СПАСИБО.
Жалобы на данный момент
Состояние удовлетворительное, беспокоит только кашель, вес 80 кг при росте 179, болей нет.
Прошедшие обследования
КТ лёгких и брюшной полости. На КТ лёгкого от 13.01.17 образование н/доли 7,0*9,0*8,0 с нечётким контуром, с уровнем жидкости и полостью распада. По правому лёгочному полю имеются очаги отсева размером до 11мм.
Данные биопсии и гистологии
низкодиференцированный, плоскоклеточный рак<br /> н/доли правого лёгкого
Предшествующее лечение
Прошёл 6 курсов палл ПХТ по сх ЕР. <br /> Этопозид 200мг в/в кап в 1,3,5 дни, СВСДА 530 мг в/в кап в 1 день. +сопроводительная терапия<br /> Частичный регресс. 26.10.16
Комментарии (5)
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.01.2017 21:01:00
Здравствуйте, Нонна Николаевна.

А опухоль в легком увеличилась?
Польская Нонна Николаевна
27.01.2017 21:01:00
Опухоль в лёгких увеличилась незначительно:
на КТ от 16.05.16 была 99*80*90; после двух курсов химии на КТ от 09.08.16 уменьшилась до 69*79*81,
теперь она 7.0*9.0*8.0...
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.01.2017 21:01:00
Нона Николаевна.

Необходимо провести, если позволяет общее состояние, биопсию опухоли поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием, т.к. выявленные изменения не обязательно говорят о первичной опухоли поджелудочной железы. Высока вероятность, что это метастаз рака легкого.

Если остался материал после биопсии опухоли легкого, то его лучше направить для проведения молекулярно-генетического исследования на EGFR, следуя инструкциям (для жителей РФ) на сайте http://www.cancergenome.ru
В случае положительного результата теста возможно проведение таргетной терапии.

Если изменения в поджелудочной железе действительно соответствуют раку поджелудочной железы, то следует лечить одновременно два разных заболевания. Для этого подойдет химиотерапия - назначается гемцитабин в виде монотерапии или в комбинации с другим химиопрепаратом, например, цисплатином.
Польская Нонна Николаевна
27.01.2017 21:01:00
Наш онколог не считает возможным делать биопсию и вообще трогать поджелудочную железу, уверен, что это метастаза.
В таком случае рекомендация та же ?
СПАСИБО!
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.01.2017 21:01:00
В общем да. В порядке перспективности: 1. проведение исследования на наличие мутации в гене EGFR. В случае положительного результата - назначение таргетной терапии. Вторая возможность - назначение иммунотерапии (ниволумаб, пембролизумаб) после исследования ткани опухоли на наличие в достаточном количестве PD1. Третья - продолжение химиотерапии.
Яндекс.Метрика