консультации
Общая информация
Профилактика и скрининги
Типы рака
Архив
Ca mammae sin st1 gr3 pT1cN0M0
Ольга 23.01.2017
Архивная запись
Анамнез: У бабушки и тети по материнской линии был диагностирован рак молочной железы, у мамы – рак печени, у еще одной тети по материнской линии – рак легких. У меня в 2013 году было сделано ЭКО, в результате которого наступила беременность, закончившаяся родами. Кормления грудью не было. В 2015 году тиреоидэктомия в связи с ДТЗ. В данное время принимаю эутирокс 100 мкг по 1 т в день с понедельника по пятницу и 75 мкг по 1 т в день в субботу и воскресенье. После операции назначено лечение: диферелин 11,25 мг 1 раз в три месяца.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли провести дополнительные исследования или обследования и правильно ли выбрано лечение? Заранее благодарна за ответ!
Жалобы на данный момент
Обычное состояние после операции.
Прошедшие обследования
МРТ от 29.11.2016г.: картина диффузно распространяющегося гиперваскулярного образования нижнего внутреннего квадранта левой молочной железы, BI-RADS 5. Киста верхнего наружного квадранта левой молочной железы, BI-RADS 3. Ретростернальные лимфатические узлы в размерах не увеличены. Очаги в легких, костных структурах, печени отсутствуют. Сердце в размерах не увеличено. <br /> ИГХ-исследования экспрессии антигенов: <br /> Her-2-Neu – негативная реакция<br /> Er – позитивная ядерная реакция в опухолевых клетках (5+2=7) <br /> Pr – позитивная ядерная реакция в опухолевых клетках (3+2=5) <br /> Кі-67 (DAKO, МІВ-1) – позитивная реакция в 20% опухолевых клеток<br /> р53 (DAKO, клон DO-7) – позитивное окрашивание у 90% опухолевых клеток слабой интенсивности
Данные биопсии и гистологии
Гистология от 03.01.2017г.: инвазивная карцинома молочной железы NST типа pT1cN0MхG2. В остальной ткани молочной железы и лимфоузлах элементов опухоли не выявлено.
Предшествующее лечение
Перед операцией два месяца: эпигалин брест, гепавал, прожестожель. Затем 21.12.2016г. было проведена операция РЭМ по Мадлену слева.
Комментарии (3)
Абдуллаев Руслан Тагирович
23.01.2017 20:01:00
Здравствуйте, Ольга.

Попросите Вашего лечащего врача еще раз рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии, учитывая 3-ю степень злокачественности опухоли. Показано назначение приема тамоксифена в течении не менее 5 лет. Учитывая возраст и семейную историю рака молочной железы необходимо провести генетическое исследование на носительство мутантных генов BRCA1 и BRCA2.
Ольга
23.01.2017 20:01:00
Здравствуйте, Руслан Тагирович. Спасибо за ответ. Прошу прощения за назойливость. Возможно я не права, но я поняла, что степень злокачественности опухоли вторая, поскольку в диагнозе pT1cN0MхG2 имеется значение «G2». В диагнозе также указано дословно: «Степень дифференцировки 2». Кроме того, в ИГХ указано «По Ноттингемской градации общий бал 3+2+1=6 - опухоль среднедифференцированая (G2)». А значение gr3 указывает на клиническую группу (окончено радикальное лечение, нахождение в ремиссии). Извините меня, так как я дилетант и, наверное, указала неполные данные своего диагноза. Я не пытаюсь умничать, а просто хочу во всем разобраться.
С учетом этого прошу уточнить, права ли я насчет 2 степени злокачественности и нуждаюсь ли в химиотерапии?
Правильно ли мне назначили дифферелин или нужно дополнить или заменить его тамоксифеном?
Абдуллаев Руслан Тагирович
23.01.2017 20:01:00
Да, все верно, Ольга. Я посмотрел на gr3 и расценил, как grade=степень злокачественности. При 2-й степени злокачественности проведение химиотерапии на усмотрение лечащего врача.

Тамоксифен обычно назначают. Диферелин назначили правильно.
Ваш город Москва?
Яндекс.Метрика