консультации
Канцер шейки матки IV stT3Nx МО Прорастание в мочевой пузырь
Жалобы на данный момент
Слабость. Лежит, почти не встает. Нет аппетита. Сильная потеря в весе. Низкий гемоглобин. Температура выше 38,5
Прошедшие обследования
УЗИ ОМТ от 14.10.16- гиперплазия матки с диффузные изменениями. Гигантское солидно кистозное образование яичников, инфильтрация клечатки в позадиматочном пространстве КТ от 14.10.16- образование обоих яичников СА 125 от (даты нет) -76,1 и/мл, УЗИ ОМТ в АООД от 21.10.16. -объемное образование малого таз с выходом в брюшную полость,<br />
образование малого таза с расположением в маточно - прямокишечном и маточно -пузырном<br />
пространстве. Свободная жидкость в малом тазу и брюшной полости в малом количестве<br />
(учитывая, характер образований и локализацию не исключается наличие инфильтратов в<br />
маточно-прямокишечном маточно - пузырном пространстве, объем требует уточнения:<br />
пиосальпингс + пиовар слева? +пиовар справа? пельвиоперитонит?)<br />
УЗИ ОБП от 08.11.16- диффузные изменения поджелудочной железы смешанного генеза Спленомегалия Микроуролитиаз<br />
УЗИ ОМТ в АООД от 22.11.16- заболевание шейки матки с вовлечением перешеечного отдела матки, возможно прорастание в заднею стенку мочевого пузыря, инфильтративные изменения параметриев с обеих сторон<br />
Цистоскопия от 22.11.16- не исключается прорастание задней стенки мочевого пузыря извне. Сдавление задней стенки мочевого пузыря<br />
Р - ОГК от 23.11.16- легочные поля чистые, высокое стояние куполов диафрагмы, экскурсия снижена. Синусы свободные<br />
МДГ от 23.11.16., рекомендовано: паллиативная лучевая терапия ЭФГДС от 15.12.16- эрозивный антральный гастрит Лабораторные данные:<br />
1. При поступлении от 28.11.16. Лейкоциты -21,3х109/л, гемоглобин - 90 г/л, Эритроциты -3,9 х 1012/л, СОЭ - 5 мм/час.<br />
2. При выписке от 06.01.17. Лейкоциты - 15,7 х109/л, гемоглобин -70г/л, СОЭ - 72 мм/час.
Данные биопсии и гистологии
Гистология № 17034от 26.10.16- плоскоклеточный неороговевающий канцер, Гистология № 4811-22112 от 09.11.16- дермоидная киста с малигнизациейГистология (цистоскопия) №18816 от 28.11.16- хронический цистит. Опухолевого роста не обнаружено.
Предшествующее лечение
01.11.16 Операция - нижнесрединная лапаротомия Аднексэктомия с двух сторон, В радиологическом отделении проведен курс паллиативной лучевой терапии. Технические условия проведения лучевой терапии на аппарате «Theration Equinox-80», РОД 2.0 Гр, ритм 5. Проведено СОД 40,0Гр.
Пероральный прием препаратов железа здесь в такой ситуации будет заведомо неэффективным. Учитывая достаточно серьезное падение гемоглобина на фоне Ваши врачи должны выбрать назначить ли с заместительной целью переливание эритроцитарной массы или начать вводить внутривенно препараты железа совместно с назначением эритропоэтина.
Консультация диетолога поможет верно скорректировать питания пациентки с дополнительным назначением энтерального питания с повышенным содержанием белка (Нутридринк, Фортикер) или даже парэнтерального питания.
Учитывая повышение уровня лейкоцитов в крови повышение температуры может быть связано с течением инфекционного процесса. Необходимо помнить, что повышение температуры может быть связано и с реакцией организма на проведение лучевой терапии.
В любом случае в таком состоянии ее не должны были выписывать из стационара. Показана госпитализация.