консультации
Подозрение на malt-лимфому желудка
Людмила 21.12.2016
Архивная запись
Доброго времени суток!В НИИ онкологии г.Ростов консилиумом рекомендовано по месту жительства полихимиотерапия по схеме CVP:циклофосфан 750 мг/м кв в/в капельно в 1 день.Винкристин 2 мг в/в струйно в 1 -й день.Преднизолон 100 мг внутрь в 1-5 дни.Цикл повторять на 21 день.Местный гематолог отказывается проводить химиотерапию,основываясь на отрицательный результат ИГХ.Утверждает,что результаты гистологии не информативны и без подтверждения ИГХ диагноз ставиться не может.Помогите с моими дальнейшими действиями.Боюсь упустить время
Жалобы на данный момент
бывает слабость,в целом состояние удовлетворительное
Прошедшие обследования
ФГСот 27.10.16:рефлюкс-эзофагит0-1степени,халазия кардии 2 степени,язва желудка,смешанный гастрит,выражен.ДРГ,поверхностный дуоденит,умеренно выражен.<br /> ФГС от31.10.16:Неопластическое образование желудка.ФГС от 1.12.16.Инфильтративно-язвенный c-r тела желудка с переходом на субкардиальный отдел(исключить лимфому).Нарушение эвакуаторной функции желудка? Дуоденит .Косвенные признаки панкреатита..<br /> КТ брюшной полости и малого таза: инфильтративная опухоль тела желудка с утолщением стенок до 3,3 см,перигастральным ростом,неотделима от петель тонкого кишечника ,ворот селезёнки.<br /> КТ грудной клетки: опухоль кардиального отдела и тела желудка ,утолщением стенок до 4 см,инфильтрацией окружающей клетчатки
Данные биопсии и гистологии
от 2.11.2016. Микроскопическая картина злокачественной опухоли с фенотипическими признаками характерными для лимфопролиферативного заболевания (лимфомы).Для более точного типирования необходимо проведение ИГХ-исследования.<br /> результаты ИГХ:Морфоиммуногистохимическая картина соответствует хронической язве антрального отдела желудка в стадии обострения ,на фоне хронического атрофического (+) антрального гастрита,ассоциированного с Hel.pylori+<br /> биопсия от 17.11.16. Фрагменты слизистой оболочки желудка с очаговым ростом опухоли,представленной округлыми опухолевыми клетками.Больше данных за крупноклеточную В-клеточную лимфому(маlt-лимфома)Рекомендуется проведение ИГХ<br /> пересмотр стёкол в НИИ онкологии в г.Ростов:malt -лимфома<br /> Гистология от 1.12.16.В биоптатах фрагменты слизистой оболочки с хроническим воспалением.В одном фрагменте -обильная лимфойдная инфильтрация.Возникает подозрениео malt-лимфоме
Предшествующее лечение
проводилось противоязвенное лечение:вентер,гастал,нексиум,амоксициллин,клацид,энтерол,улькавис,квамател,эссенциале,нейрокс,элзепам,дротаверин,фосфоглив
Комментарии (4)
Абдуллаев Руслан Тагирович
21.12.2016 21:12:00
Здравствуйте, Людмила.

Диагноз MALT-Лимфома ставится на основании гистологического и иммуногистохимического методов исследования. Дополнительно определяют наличие H.pylori. В дальнейшем необходимо указать/определить стадию заболевания. И только после этого приступают к выбору метода лечения. Местный гематолог прав.

Горбенко Людмила
21.12.2016 21:12:00
Спасибо за консультацию,но при пересмотре стёкол гистологических в Ростове поставлен конкретный диагноз malt-лимфома.Без подтверждения ИГХ это недоставерный диагноз?
Горбенко Людмила
21.12.2016 21:12:00
Анализ на H.pylori 23 ,норма до 5.Это было в первых числах ноября,а вчера повторно пересдала ,показатель 11
Горбенко Людмила
21.12.2016 21:12:00
Анализ на H.pylori 23 ,норма до 5.Это было в первых числах ноября,а вчера повторно пересдала ,показатель 11
Яндекс.Метрика