Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Меланома кожи правой голени T4N1M0. Стадия по системе TNM: T4N0M0. Стадия опухолевого процесса: IV

Online консультация врача онколога

Дата: 31.05.17 13:00
Автор вопроса: Лариса
Просмотров: 213
Возраст:
37
Жалобы пациента на данный момент:
Не отмечается эффекта после проведенного лечения. Прогрессирование внутрикожных метастаз в м/т бедра, голени.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
гистология от 29.12.2016 – меланома, гистология от 17.02.2016 – мтс меланомы
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Операция 29.12.2015, широкое иссечение меланомы.
Через неделю после операции выявлены мтс в л/ паховой области справа.

Вторая операция 16.02.2016 лимфаденэктомия пахово-бедренная справа.
Назначен интерферон альфа 3000000

В июле замечены черные высыпания на коже правого бедра.

Дата начала химиотерапии 28.09.2016, дакарбазин 475 мг.
При выписке: без перемен, 3 внутрикожные мтс в области кожи правого бедра до 15-20 см друг от друга.

Дата начала химиотерапии 21.11.2016, цисплати 40 мг в/в, винбластин 40 мг в/в, дакарбазин 1200 мг в/в.
При выписке: без перемен, множественные внутрикожные мтс в области правой голени, бедра.
Какое обследование уже было проведено:
УЗИ брюшной полости, СКТ ОГК в сентябре – мтс не выявлены.
BRAF – положит. Назначен зелбораф. Ожидаем поступления в аптеку.
Вопрос:
Эффекта после проведенного лечения нет. Подскажите, пожалуйста,
1) верна ли выбранная схема лечения?
2) нужно ли незамедлительно подключать лечение зелборафом? (препарат в льготную аптеку поступит в никому не известные сроки...)

Re: Меланома кожи правой голени T4N1M0. Стадия по системе TNM: T4N0M0. Стадия опухолевого процесса: IV

Дата: 31.05.17 13:00
Здравствуйте, Лариса.

Если нет возможности скомбинировать вемурафениб (зелбораф) с препаратом кобиметиниб, то лучше начать лечение вемурафенибом. Лечение не откладывать.

В декабре в РФ зарегистрирован препарат Пембролизумаб, но в официальную продажу, кажется, еще не поступил.

Re: Меланома кожи правой голени T4N1M0. Стадия по системе TNM: T4N0M0. Стадия опухолевого процесса: IV

Дата: 31.05.17 13:00
Ответил: Мильчакова Лариса
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, если возможно... На фоне приема зелборафа (прием 2 недели) очень опухла и печет здоровая нога и боль в ней очень сильная при вставании на ноги и хождении. Местный онколог сказал прекратить прием зелборафа на неделю, с последующим снижением дозы. Прошло уже четыре дня, как прекращен прием препарата, - но ни насколько не уходит ни отек, ни боль. И еще к вечеру поднимается температура до 39. Могут быть такие побочные от зелборафа? Можете дать рекомендации что делать данной ситуации?

Заранее благодарю за ответ.

Re: Меланома кожи правой голени T4N1M0. Стадия по системе TNM: T4N0M0. Стадия опухолевого процесса: IV

Дата: 31.05.17 13:00
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Лариса.

Необходимо проведение УЗИ сосудов нижних конечностей, консультация сосудистого хирурга для исключения тромбоза глубоких вен.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)



Вопросы по схожей теме: