консультации
Недифферинцированная карцинома тимуса, 3 стадия
Ильяс 23.01.2017
Архивная запись
Здравствуйте, хотелось бы уточнить правильность выбранного лечения, в том числе схемы ПХТ.
Жалобы на данный момент
Кашель, быстрая утомлямость, температура до 38
Прошедшие обследования
МРТ средостения - картина конгломератного образования переднего и среднего отдела средостения (четкие, бугристые контуры) размером 120*100*80 мм. Со смещением трахеи, главных бронхов и сердца, дуги аорты, ВПВ.<br /> КТ показало инвазию ВПВ, в связи с чем операция была отложена и назначена ПХТ
Данные биопсии и гистологии
Злокачественная опухоль из полиморфных, гиперхромных клеток, местами формирующих розетки, с массивными некрозами.
Предшествующее лечение
Прошел 1 курс химиотерапии 10.11.16 Цисплатин 60 мг, Доксорубицин 60 мг, Циклофосфан 600 мг
Комментарии (5)
Абдуллаев Руслан Тагирович
23.01.2017 19:01:00
Здравствуйте, Илья.

Некоторые выбирают приведенную Вами схему химиотерапии, другие предпочитают схемы, где присутствуют цисплатин и этопозид. Возможно, что в проводимой химиотерапии снижены дозы химиопрепаратов. Возможно, что дозы снижены по объективным причинам, а возможно и нет.
Мустапаев Ильяс
23.01.2017 19:01:00
Проведено КТ 19.01 - увеличение основного очага 136*99*132 (104*83*118),лимфоузлы в средостении до 10 мм (7), мтс в печени 38*36 (10*9),лимфоузлы в шеи до 13*10 мм.
Неужели возможен такой быстрый рост с 27.10, т.е менее чем за 3 месяца? Сколько времени я ещё смогу прожить?

Сейчас схема изменена на цисплатин с этопозидом.
Абдуллаев Руслан Тагирович
23.01.2017 19:01:00
Здравствуйте, Ильяс.

Лучше попросите врачей вернуться к вопросу о проведении операции. Если опухоль полностью неудалима, то узнайте смогут ли хирурги удалить большую часть опухоли. Из-за большой массы опухоли химиотерапии может быть не так эффективна.
Мустапаев Ильяс
23.01.2017 19:01:00
Спасибо вам за консультацию, операцию не хотят проводить из-за прогрессии заболевания и травматичности самой операции.

Возникли вопросы по установке диагноза, хватает ли этих маркеров для точной диагностики от той же лимфомы?

По гистологии - злокачественная опухоль из полиморфных, гиперхромных клеток, местами формирующих розетки, с массивными некрозами.
ИГХ - Cytokeratin AE1/ae3 - диффузно позитивная экспрессия, Cytokeratin 7 - фокально позитивная экспрессия, CD 34 - положительно на стенках сосудов и сосудистых щелях, отрицательно в опухолевых клетках, CD45, Chromogranin A, TTF1, CD246 ALK - отрицательно.

По заключению - недифферинцированная карцинома G3(8020/3).
Абдуллаев Руслан Тагирович
23.01.2017 19:01:00
Ильяс, я поговорил с патоморфологом - больше данных за карциному тимуса. Такие опухоли достаточно редки и ведут они себя агрессивно. Основное лечение - хирургическое удаление. Если Вы хотите пересмотреть опухоль у патоморфолога повторно, то могу порекомендовать службу: http://unim.su/
Кроме парафиновых блоков и стекол, лучше приложить подробный выписной эпикриз.
Яндекс.Метрика