Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Online консультация врача онколога

Дата: 07.12.16 22:08
Автор вопроса: Надежда
Вопрос по теме: Рак шейки матки
Просмотров: 204
Возраст:
46
Жалобы пациента на данный момент:
Сомнение в необходимости делать лучевую терапию.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Гистология (до операции):плоскоклеточная карцинома G1 с инвазией 1мм.
Гистология (после операции): плоскоклеточная карцинома ш/матки G1-2 с прорастанием в мышечный слой ш/матки (толщина опух. пласта 1 см, при толщине стенки матки 1,9 см) в краях резекции, л/узлах, придатках без окопатологии.
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
операция: расширенная экстрипация культи шейки матки (тип 3)
Какое обследование уже было проведено:
Узи (малого таза и почек); рентген легких; ФГДС и рентген желудка; цистоскопия; ректороманоскопия; МРТ малого таза
Вопрос:
После операции (по Вертгейму) осложнения с мочевым пузырем + хронический цистит. Надо ли делать лучевую терапию, или можно обойтись без нее?

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Надежда.

А какой был размер первичной опухоли?

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Ответил: Гудкова Надежда
Я не знаю размер первичной опухоли. Первая гистология сделана в июле (после биопсии), а вторая - в октябре после операции.
До этого гинеколог ставил диагноз: дисплазия 2 стадии.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Надежда, лучевая терапия проводится если имеются 2 из 3-х факторов риска, определяемых по данным гистологического исследования, в котором указываются: прорастание опухолью более 1/3 толщины миометрия (есть), инвазия опухоли в кровеносные и/или в лимфатические сосуды (не известно), размеры опухоли 4 см и более (не известно).

Учитывая наличие послеоперационных осложнений вопрос о лучевой терапии может решаться индивидуально после консультации с радиологом.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Ответил: Гудкова Надежда
ЛИМФОУЗЛЫ ТОЧНО ЧИСТЫЕ. ЭТО СКАЗАЛ ВРАЧ, КОТОРЫЙ ОПЕРИРОВАЛ. А ВОТ РАЗМЕР ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ НАДО УТОЧНИТЬ В ГИСТОЛОГИИ (У МЕНЯ НА РУКАХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ГИСТОЛОГИЯ И СТЕКЛА).
ДЕЛО В ТОМ, ЧТО ОПЕРИРУЮЩИЙ ВРАЧ НЕ СОВЕТУЕТ ДЕЛАТЬ Л/Т. А РАДИОЛОГ ГОВОРИТ, ЧТО НАДО ПОДСТРАХОВАТЬСЯ.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Лимфатические узлы в данной ситуации не при чем. Наличие инвазии опухоли в кровеносные и/или в лимфатические сосуды определяется с помощью микроскопа на материале удаленной опухоли. В результатах гистологического исследования эти вещи должны обязательно отражаться.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Ответил: Гудкова Надежда
Я посмотрела послеоперационное гистологическое исследование. Там написано: толщина опухолевого пласта до 1 см, в краях резекции шм, в стенках влагалища, в придатках матки, в лимфатических узлах структур плоскоклеточной карциномы не выявлено.
Есть еще микроскопическое описание, но оно очень большое. Я не понимаю, где там смотреть размеры первичной опухоли.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Надежда, возможно, толщина опухолевого пласта до 1 см означает, что опухоль размерами меньше 1 см. В микроскопическом описании должно быть указано имеется или нет инвазия опухоли в кровеносные и/или в лимфатические сосуды.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Ответил: Гудкова Надежда
Стоит АЭ. Потом идет описание всех уч-ков жировой клетчатки с размерами и описанием количества л/у и их размеров.
Правда в одной строке "Л/у подвздошные латеральные слева": в уч-ке жировой ткани найдено 5 л/у до 1 см с липоматозом.
Далее идет описание всего материала взятого на гистологию и в конце написано: "в прилежащей жировой клетчатке кровоизлияния, уплотнений нет.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
К сожалению этого не достаточно. Пересмотрите стекла в другом учреждении и при необходимости переделайте гистологическое исследование.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Ответил: Гудкова Надежда
Всего их 27, надо все смотреть или какие-то конкретные.

Re: рак культи ш/матки стадия 1В; стадия (ТНМ) Т1ВН0М0 G1

Дата: 07.12.16 22:08
Надо смотреть все.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)