Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

"Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Online консультация врача онколога

Дата: 01.06.17 06:03
Автор вопроса: Ульяна Юрьевна
Вопрос по теме: Рак мочевого пузыря
Просмотров: 228
Возраст:
10
Жалобы пациента на данный момент:
Не может мочиться сам,ходит с катетером.Присутствуют потуживания.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Эмбриональная рабдомиосаркома
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Получили 4 блока химии.3 блока химии прошло с препаратами винкристин,космиген,ифосфамид.4 блок химии включил в себя препараты - доксорубицин.винкристин,ифосфамид,месну.
Какое обследование уже было проведено:
Кт и Узи(имеются выписки)
Вопрос:
Проходим лечение в НИИ им.Петрова,операцию должны были сделать ещё после третьего блока химии.прошел уже четвертый...ее откладывают.Хотят заменить лучевой терапией.Уместно ли это в нашем случае?И возможно ли приехать к вам на операцию?Как это сделать?И сколько будет стоить?

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Здравствуйте, Ульяна Юрьевна.

При эмбриональной рабдомиосаркоме мочевого пузыря проводят предоперационную химиотерапию. Вопрос о проведении операции решается в зависимости от возможности удаления первичной опухоли. Если ее можно удалить только убрав полностью мочевой пузырь, то решается вопрос о хирургическом лечении или лучевом методе терапии.

При лучевом методе терапии существует возможность сохранить мочевой пузырь и добиться ремиссии заболевания. На операцию решаются только после дальнейшего роста опухоли, когда химиотерапия и лучевая терапия оказались неэффективными.

Вы можете попросить своих врачей, организовать для Вас дополнительную консультацию у детских онкологов из НИИ Детской онкологии и гематологии РАМН им. Н.Н. Блохина Минздрава России. Препятствий для проведения такой консультации я не вижу.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
Здравствуйте!Хотела у вас проконсультироваться.Нам удалили опухоль и сохранили мочевой пузырь.Но до операции было 7 химий одной линии и 2 химии второй линии.Лучевой терапии не было.
Что нам предстоит делать дальше?
Заключение гистологии опухоли:Ткань опухоли с хроническим воспалением в фазе обострения и выраженным лечебным патоморфозом.
Что это означает?
Спасибо за консультацию)

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Здравствуйте, Ульяна Юрьевна.

Ключевым должен стать вопрос о проведении лучевой терапии. К сожалению, только по заключению гистологии, не зная полного его описания, а также стадии заболевания, выбранного протокола лечения я ответа Вам дать не смогу.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
спасибо большое!

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
Метастаз нигде нет,но были под вопросом в легких!
Протокол cws 2009 находиться в стадии высокого риска!
Полное описание гистологического материала:

Макроскопическое описание: 2 фрагмента ткани, неправильной формы, неравномерно-эластичной консистенции.Меньший фрагмент: 3,3х3,2х0,9 см, с крупно бугристой поверхностью, серо-розового цвета с участками синюшно-красного цвета 0,6х0,3 см. На разрезе полости диаметром до 0,3 см. Более крупный фрагмент размерами 4,9х3,8х2,4 см, с неровной поверхностью, серо-розового цвета, с синюшным оттенком на разрезе ткань гомогенная серо-розового цвета.

Микроскопическое описание: В присланном материале фрагменты мягких тканей представленные волокнистой соединительной тканью, местами рыхлой, другие участки более плотные, с небольшим количеством клеток овальной или вытянутой формы, с вытянутыми гиперхромными ядрами. Местами определяются немногочисленные, не крупные, более густые клеточные поля. Клетки в них несколько вытянутой, местами ракетообразной формы, с вытянутыми или округлыми, относительно гиперхромными ядрами, в которых местами определяются округлое пара центрально расположенное ядрышко. Кроме того в отдельных фрагментах отмечаются участки переходного эпителия, местами выстилающие мелкие и единичные более крупные полости. Так же в ткани образования наблюдаются выраженное полнокровие сосудов различного калибра, множественные мелко и крупно очаговые кровоизлияния.

Заключение: Морфологическая картина соответствует эмбриональной рабдомиосаркоме.

Код по МКБ С67.8

Комментарии к заключению и рекомендации:
Ткань опухоли с хроническим воспалением в фазе обострения и выраженным лечебным патоморфозом.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Здравствуйте, Ульяна Юрьевна

По гистологическому заключению не ясно удалена ли опухоль полностью или нет, остались ли живые опухолевые клетки в удаленной опухолевой ткани (скорее да) или нет. Учитывая высокую группу риска, частичную резекцию мочевого пузыря и неясность локального контроля показано проведение лучевой терапии.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
Наши врачи решили пересмотреть блоки,путем среза и окрашивания заново!
Склоняются проводить химиотерапию вторую линию!
Правильно ли это?

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Другими словами, хотят продолжить химиотерапию 2-й линии. Можно пойти по этому пути, но если придерживаться тактике ведения по протоколу CWS-2009, проведение лучевой терапии показано. Химиотерапия не обеспечит приемлемого уровня локального контроля. Поэтому после окончания химиотерапии должна быть проведена лучевая терапия.

Вы всегда можете проконсультироваться для получения официального второго мнения в таких организациях, как НИИ Детской онкологии и гематологии, ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Советую Вам воспользоваться этой возможностью.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
Если ребенку 1 год и 5 месяцев,лучевую можно проводить?

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Здравствуйте, Ульяна Юрьевна.

Я исходил из возраста 10 лет.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Правильно ли я понял, что когда Вы написали возраст 10 - это означало 10 мес.?

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
да

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
В этом случае, ваши врачи выбрали правильную тактику ведения.

Re: "Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря и малого таза

Дата: 01.06.17 06:03
Ответил: Карпович Ульяна Юрьевна
Спасибо большое за консультации

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)