Здравствуйте, Лариса Леонидовна.

За дополнительной консультацией можете обратиться в поликлинику РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

http://www.ronc.ru/node/33

уважаемый Руслан Тагирович!
Центр на Каширке.это поток,врачей много, а к кому обратиться? я даже не знаю к специалисту какого профиля,к хирургу,кто занимается ребром или к радиологу или к химиотерапевту?Маме в 1984г. удалили желудок в герцина,хирург была Лариса Бабаян,маме тогда было 46 лет, а сейчас есть ли альтернатива операции.Зранее спасибо.

Уважаемая Лариса Леонидовна

В первую очередь Вам следует обратиться к хирургу, чтобы точно определиться показано ли Вам оперативное лечение или нет. Возможно следует провести гастроскопию, для выявления первичного очага. Если от хирургического лечения откажутся из-за общего состояния организма, то надо соглашаться на лучевую терапию, особенно если выражен болевой синдром. Думаю во время проведения лучевой терапии, на месте сможете решить вопрос о наличии первичного очага в желудке.

Уважаемы,Руслан Тагирович!Спасибо за тактику действий,будем ее придерживаться!

уважаемый. Руслан Тагирович! маме сделали ФГС в РНЦРР и обнаружена опухоль 4см в конце пищевода.Теперь надо искать клинику,где делают двойную операцию по удалению опухоли и метастаза в ребре.Я где-то видела информацию об отделении теракально-абдаминальном,Есть такие?.Спасибо.

Здравствуйте, Лариса Леонидовна.

Торако-абдоминальные отделения есть в РОНЦ им. Н.Н. Блохина и МНИОИ им. П.А. Герцена.

Спасибо!

Уважаемый,Руслан Тагирович!Узнав об опухоли в конце пищ евода во шве после операции желудка 1984г.Торакальные хирурги сказали"мы только по костям" и мы пошли вРОНЦ абдоминальное отделение.Там снова назначили ФГСД и биопсию и УЗИ,в общем обследование,хотя хирург сказал,что возраст и слабый организм то две операции сразу же утопия.Начинать надо с химии(почему то он против лучевого)Это опять время,мы уже два месяца обследуемся.а в РОНЦ все еще записи на дальние сроки так как летние отпуска.Мама сильно похудела,весит 46кг.Гемоглобин упал до 9о,а сыворот железо 3.9мл У меня вопрос можно ли сейчас поставить МИРЦЕРУ и космофер по одному уколу.Спасибо..

Здравствуйте, Лариса Леонидовна.

Можете. Только на счет космефера стоит посоветоваться с гематологом, т.к. возможно, понадобиться не одни укол, а несколько.

Спасибо!Ничего.если я еще буду с Вами консультироваться.Вот,например,меня мучит мысль,что я не зная,что у мамы рецедив последние годы,как только у нее заболит поясница колола ей мильгамму или чередовала Б1 и Б12,после спина не болит,а теперь узнаю,что витамины способствуют росту опухоли.Хотя тогда 32 года назад,когда мама была очень ослаблена ее накачивали витаминами,чтобы она элементарно могла двигаться.И сейчас у меня вопрос,как ее можно подкрепить,рыбий жир,слабый раствор чистотела?

Если боли в пояснице продолжают беспокоить, то противопоказаний к витаминам B1, B12 и мильгаме - нет. Поддержать ее с помощью рыбьего жира и чистотела - не удаться. Как часто бывает рвота после приема пищи, сколько килограммов потерянно за последние 6-12 месяцев. Какой режим активности (постоянно лежит, ходит, гуляет, что-то самостоятельно выполняет)?

УВАЖАЕМЫЙ РУСЛАН тАГИРОВИЧ!ПОЯСНИЦА ТЕРПИМО.кАК ТАКОВОЙ РВОТЫ ВРОДЕ БЫ НЕТ,А ТИПА СПАЗМ,ВОТ ОНА СИДИТ ЖУЕТ И ВДРУГ ОСТАНОВИТСЯ И ИДЕТ В ТУАЛЕТ СПЛЮНУТЬ(ИЗВИНИТЕ ЗА ПОДРОБНОСТИ) ГОВОРИТ: ЖАРЕНАЯ КАРТОШКА НЕ ПОШЛА.фгс ПОКАЗАЛА,ЧТО ПРОХОДИМОСТЬ ПИЩЕВОДА ВРОДЕ КАК НОРМАЛЬНАЯ.,БЫВАЕТ,ЧТО РАЗ В НЕДЕЛЮ,А ИНОГДА ДВЕ НЕДЕЛИ НИЧЕГО, А ТО И ЧЕРЕЗ ДЕНЬ БЫВАЕТ.пЕРВЫ РАЗ ЭТО ПРОИЗОШЛО 2 ГОДА НАЗАД,ОНА СДЕЛАЛА РЕНТГЕН И Е УСПОКОИЛИ СКАЗАВ ВСЕ ЧИСТО,ЭТО СПАЗМЫ НА НЕРВНОЙ ПОЧВЕ.ЕШЬТЕ МЕДЛЕННО И ХОРОШО ЖУЙТЕ.зА ЭТИ ДВА ГОДА ОНА ПОТЕРЯЛА 9КГ ИЗ НИХ 6КГ В ТЕЧЕНИЕ ЗИМЫ.хОДИТ В МАГАЗИН,ГУЛЯЕТ,ЛЕЖИТ КОГДА УСТАНЕТ.ПО ДОМУ ДЕЛАЕТ ВСЕ(СТУЧУ ПО ДЕРЕВУ).нЕ РЕВЕТ, А ПЕРЕЖИВАЕТ ЗА МЕНЯ,КАК Я БЕЗ НЕЕ.я ИНВАЛИД 1 ГРУППЫ,НА ДИАЛИЗЕ.

Лариса Леонидовна. Режим в данный момент менять не надо. Хорошо, что Ваша мама сохраняет активность. Учитывая, что тошнота и рвота возникает при приеме жаренной пищи, желательно ограничить ее потребление до 2-х раз в неделю, небольшими порциями. Пищу можно принимать за раз в меньшем объеме, но чаще до 5-6 раз, так, чтобы суточный объем съеденного не уменьшался, а возможно был бы немного большим, чем обычно.

Уважаемый Руслан Тагирович!Мама получила биопсию желудка-умеренно-дифференцированная аденомокарцинома желудка с захватом пищевода.Химиотерапевт в РОНЦ назначил оксалиплатин и канецитабин в поликлинике по месту жительства.а химиотерапевт в РНЦРР считает,что это очень тяжелая химия и ее надо делать в станционаре или начать только с таблеток.Радиолог сказал,что облучение опухоли на ребре опасно делать так как опухоль может опуститься в легкие.И еще как ему кажется,что опухоль на ребре в стадии распада.Я испугалась.Что делать?Посоветуй те пожалуйста.

Здравствуйте Лариса Леонидовна.

Химиотерапевт из РНЦРР прав - подобную химиотерапию лучше проводить в стационаре. Однако необходимо учитывать возраст и потерю массы тела. Если ребро в стадии распада, то возможно с помощью химиотерапии удаться на некоторое время остановить этот процесс. А что сказали в РОНЦ - возьмут ли на операцию после химиотерапии или нет?

Уважаемый Руслан Тагирович! В РОНЦ третий химиотерапевт тоже категорически против оксалиплатина независимо от того где будут капать,он говорит,что после капельницы она может не встать.Новый радиолог в РОНЦ осмотрев маму сказал,что надо делать 7 или 8 сеансов лучевой,но только после первого курса ХТ,абдоминальный хирург РОНЦ,ничего не сказал,а отправил к химиотерапевту.Сегодня мама поехала вБалашиху,договариваться там насчет проведения ХТ,у нее есть направление.Курс ХТ,который вчера предложили в РОНЦ,это таблетки канецитабина и еще один укол в\в,мама не помнит его названия.Мне, кажется,что это очень не полная химия.Она уже больше месяца по 2-3 раза в неделю мотается в Москву,уезжает в 6ч. утра возвращается вечером.(вчера вернулась в 20.ч.30м) ),а лечение все никак не начинается.В 1984го мамин курс ХТ состоял из циклофосфана,фторафура,это что сейчас уже прошлый век?Спасибо.

Здравствуйте !Моей маме 78лет,в 1984г. ей в герцена удалили желудок и было 7химий,Летом 2017г рецедив РЖ,по гистологии аденокарцинома культи желдка 21мм по шву умеренно-дифференцированного типа,мтс -образование масивного мягкотканного компонента папилярного типа 5го ребра(в июле был 40х39мм.а в феврале 2017г.-100х90мм) и многочисленные мтс в печени от 0.5 до 2.7мм.Назначили кселоду по 7таблеток.Прошла 9курсов,после 3-го положительна динамика.все уменьшилось на несколько мм.после 6-го без динамики.после9-го все увеличилось значительно.Врач стала менять ХТ.назначила на выбор 3 схемы-этопозид-120,лейковрин-50,5-фторурцил-500(самая менее токсична) или иринотекан с метамицин или в монорежиме иринотекан.Самочувствие у мамы относительно нормальное,но есть побочки и главная-тромбоз левой ноги,сейчас она лечится в гемофлебическом центре,там сказали,что химию можно.Гемоглобин 125,лейкоциты-9.0,биохимия в норме.Мама весит 46кг при росте 164см всегда вес был до 56кг.Активна,но.конечно, слабость.Какую схему выбрать,читала, что Тюляндин уповает при РЖ на иринотекан,но на Каширке все врачи твердят,что может не выдержать и советуйтесь с неврологом,Что выбать и как минимизировать побочки.Спасибо.

Здравствуйте, Лариса Леонидовна.

Учитывая существенную потерю веса лучше выбрать менее токсичный курс химиотерапии.

Уважаемый Руслан Тагирович,здравствуйте!маму полечили от тромбоза и сделали схему ХТ с этопозидом,как менее токсичную,но вот назначенную замету не сделали.так как низкий кальций.Беспокоит,что шишка на ребре (метастаз) растет,когда ее обнаружили в июне она была 40мм,а сейчас 10мм(выпирает с кулак).На Каширке месяц тому назад сказали,что если будет беспокоить,болеть тогда будем решать,что делать.Может быть снова съездить на Калужскую в Центр радиологии для консультации,но там летом,когда узнали ,что это метостаз аденокарциномы желудка,сказали, что это не к нам?Чтобы поднять кальций пьет альфу и мел(порошок)У меня вопрос нужно ли удалять такую шишку и как?.

Извините ,сделала оплошность шишка 100мм-10см.