Уважаемая Наталья! Причин для анемии у онкологического больного может быть достаточно много. Необходимо исключить дефицит железа (в Вашем случае это не требуется, т.к. ответа на препараты железа нет), витамина В12 и фолиевой кислоты (для этого необходимо опредилить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина - выполняется практически в каждой лаборатории). Так же необходимо исключить кровотечение (для этого, обычно, достаточно опроса пациента) и гемолиз (можно оценить по наличию билирубина в биохимическом анализе крови, размеру печени и селезенки). Так же исключают почечную недостаточность и опухолевое поражение костного мозга. Все эти причины достаточно легко могут быть исключены или подтверждены практически в любом медицинском учреждении (нужно только напомнить об их существовании врачу). Если таких причин не выявлено, то необходимо переливание крови (уровень гемоглобина критический). А вот после этого я рекомендовал бы назначить эритропоэтин (коммерческое название Рекормон или Эпрекс) по 450 МЕ/неделю. Данные препараты являются аналогом вещества, вырабатываемого в организме прин анемии и отвечающего за увеличение уровня гемоглобина. При злокачественных опухолях отмечается дефицит выработки эритропоэтина в организме и его вводят извне. Рекомбинантные (искусственно созданные) эритропоэтины специально используются для лечения анемии у онкологических больных и имеют весьма большой шанс на успех (увеличение уровня гемоглобина и независимость от переливания крови).
С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый Николай владимирович, в случае если опухолевое поражение костного мозга подтверждается могут ли Рекормон или Эпрекс нам помочь?

Да смогут, но только при условии, что одновременно будет проводиться эффективная химиотерапия или гормональная терапия.
С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемая Наталья! Плностью согласен с рекомендациями доктора Жукова Н.В.,однако хочу сделать одну пометку. Получить препраты такие как Рекормон и Эпрекс Вы сможете по льготе, т.к. эти препараты входят в список дополнительного лекарственного обеспечения. Учитывая, что анмия достатьчно выраженная, можно начинать с примнения Рекормона который идет в дозе 20000 и 30000 МЕ и делать его по три раза в неделю подкожно до повышения уровня гемоглобина до 120 г/л, после этоо можно поводить подколки препарата для поддержания на таком уровне. Но безусловно необходимо продолжить прием железа и фолиевой кислоты. Есть аналоги отечественного производства такие как эритростим. Учитывая что у Вашей мамы есть метастазы необходим прием Зометы (Золедроновая кислота) 4 мг 1 раз в месяц инфузия в течении 15 мин. Зомету также можно получить по ДЛО. С уважением.

Прошу прощения у Булата Ахатовича, но вот я с ним не совсем согласен. Рекомендованной дозой эритропоэтинов является 10.000 МЕ 3 раза в неделю или 30.000 1 раз в неделю. Данных о том, что использование более высоких доз приводит к более быстрому приросту гемоглобина, недостаточно. К сожалению, при том уровне гемоглобина, о котором Вы пишете, без предварительной (преде назначением эритропоэтина) трансфузии эритроцитарной массы не обойтись, т.к. эффект эритропоэтинов достаточно отсрочен (эффекта можно ожидать через 3-4 недели). Зато, в отличии от трансфузий, эритропоэтины позволяют поддерживать адекватный уровень гемоглобина на протяжении всего времени, пока они вводятся.
С уважением, Жуков Н.В.

Я согласен, что требуется гемотрансфузия для компенсации состояния пациента (поднять уровень гемоглобина хотя бы до 70-80г/л). Да, безусловно начинать применение эпоетинов следует с дозы 30000 МЕ в неделю п/к один раз или дробно. Но при отсутствии эффекта можно дозу эпоетина увеличивать. С уважением, Бакиров Б.А.

Больной 68 лет карценома сигмавидной кишки операция по у далению опухоли 2 года назад.,затем 5 курсов химиотерапии.На сегодня назначено соматическое лечение (нефростомы в обоих почках ,трансверзостома)Гемоглабин 54.Помогает только эпрекс может какое нибудь другое лекарство есть.(Не помог сорбифер,ферлатум)

Кроме эпрекса можно применять рекормон и аранесп., но в сочетании с препаратами железа (сорбифер)

Ув.Бакиров Б.А. А в какой дозировке сорбифер принимать в дополнение к эпрексу или рекормону.Эпрекс ставим через день 10000ед а сорбифер ежедневно принмать по 2 таблетки или нет?

Да, так точно. Эпрекс 10000 Ме х3 раза в нед., сорбифер по 1т.х2 р. в день

Ув.Бакиров Б.А.А полиоксидоний для поднятия иммунитета можно добавить ? Учитывая нефростомы в обоих почках это не опасно будет?А может еще какой-нибудь комплекс витамин посоветуете?

Здравствуйте!
Мой муж (66 лет) борется с раком простаты уже третий год (была 3 стадия). Проводили сеансы лучевой и (если не ошибаюсь в названии) протонной терапии. Два месяца назад сделали операцию кастрации. Через две недели он резко похудел, плохо говорит и глотает. Невролог выписал лечение - не помогает. Онкологи химию не делают - анализы плохие. Он стал плохо двигаться, отказывают руки и ноги. Сделали анализы: ПСА - 346, гемоглобин - 58 (месяц назад был 78), фосфатаза - 1162, железо - 18, кальций - 2, алт- 8, аст -89. Пьет сорбифер, преднизолон, обезболивающие. Рекомендован эндоксан и мегестрол (пока не принимали - не знаем нужно ли). Раньше пытались поднять гемоглобин эпокрином - не помог. Посоветуйте, что делать...
С уважением, Лидия Алексеевна