Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

Инфильтрирующий рак молочной железы

Лилия 12.03.2007

Архивная запись

Здравствуйте уважамые доктора!
Мне 9 февраля была проведена операция мастэктомия. Диагноз инфильтрирующий рак 3 степени злокачественности. Опухоли их 2 не гармонозависимые. Т2+1 N0 Mx. Мне назначили первым этапом лучевую терапию и вторым этапом химиотерапию(красную). Скажите пожалуйста почему назначили такую сильную химию и какие имуномодулирующие препараты вы порекомендовали бы при таком лечении. И второй вопрос: цифры около буквы Т означают степень злокачественности или размеры образований в молочной железе? Врач онколог (по месту жительства) пишет настойчиво 2 степень злокачественности, но в патоморфологии опухоли написано, что злокачественность 3 степени. Почему она трактует по разному? Ведь 3 степень и 2 всё таки отличаются.
Спвсибо заранее за ответ
Лилия г Саратов

Жалобы на данный момент

- не указано -

Прошедшие обследования

- не указано -

Данные биопсии и гистологии

- не указано -

Предшествующее лечение

- не указано -

Комментарии (9)

Жуков Николай Владимирович

12.03.2007 21:03:00

Уважаемая Лилия! Вам назначили адекватную (с учетом отрицательных рецепторов и высокой степени злокачаественности) химиотерапию. Прием иммуномодуляторов при проведении химиотерапии не даст Вам ничего за исключением дополнительных расходов (эффективность такого подхода не доказана). По поводу цифр - эти цифры характеризуют размеры опухоли, т.к. указаны после символа Т. Степень злокачественности определяет морфолог, лечащий врач ее определять не может, за исключением случаев, когда он сам смотрел в микроскоп и обладает образованием патоморфолога. Единственное - по международным стандартам обычно сначала проводят химиотерапию, затем - облучение.
С уважением, Жуков Н.в.

Лилия

12.03.2007 21:03:00

Уважаемый Николай Владимирович! Дело в том, что операция планировалась секторально, но утром взяли пункцию и в этот же день решено было делать мастэктомию. Консилиум объяснил, что первый этап лучевой терапии нужен, чтобы обработать шов т.к. до операции лечения не проводилось. Вы тоже считаете, что красную химию нужно делать обязательно? Если лучевая терапия откладывает химию на какое то время, это очень опасно в моём случае, или всё таки не стоит паниковать, а делать всё как назначают врачи? Есть ли какие то нормы по срокам проведения лечения после операции?
Спасибо за ваше письмо. Лилия.

Ольга

12.03.2007 21:03:00

Уважаемый Николай Владимирович. Какой из препаратов на Ваш взгляд лучше - "аримидекс" или "фемара"?

Жуков Николай Владимирович

12.03.2007 21:03:00

Уважаемая Лилия! Если речь не идет о полном курсе лучевой терапии (который занимает обычно около месяца), то задержка химиотерапии на меньший срок не так принципиальна. По поводу "красной" химии, т.е. включения доксорубицина или эпирубицина - это стандартный режим химиотерапии, принятый во всем мире. Он хоть и не значительно, но улучшает выживаемость по сравнению с CMF. А паниковать в любом случае не нужно.
С уважением, Жуков Н.В.

Жуков Николай Владимирович

12.03.2007 21:03:00

Уважаемая Ольга!
Оба препарата зарегистрированы для лечения рака молочной железы (как адьювантно, так и при метастазах) у больных в постменопаузе (после прекращения месячных в связи с возрастом или после хирургической кастрации). Их прямого сопоставления не проводилось, при косвенной оценке они равноэффективны. Хотя в России обычно все же начинают с аримидекса.
С уважением, Жуков Н.В.

Лера

12.03.2007 21:03:00

Уважаемые доктора! хотелость бы знать насколько возможна вероятность возникновения рецидива после мастэктомии. операция проведена в январе 2007 года. получено 4 курса химиотерапии (доксорубицин) осталось получить 150 мл. и проведен курс лучевой терапии. Опухоль не гармонозависимая, околососковая локализация (2,7 см., 2 ст.), лимфоузлы чистые. Что необходимо предпринимать для предотвращения возникновения рецидивов. Заранее благодарна.

Зикиряходжаев Азиз Дильшодович

12.03.2007 21:03:00

Уважаемая Лера, вероятность возникновения рецидивов после мастэктомии примерно от 2 до 5% (не так много) После лечения, которое провели Вам, риск еще ниже. Профилактических мер, кроме традиционного онкологического лечения, против этого не существует.

Марина

12.03.2007 21:03:00

Здравствуйте,доктор!В 2005 году мне была сделана операция"Радикальная квадрантэктомия с лимфоденэктомией".Заболевание правой м/железы 1ст. Т1 N0 М0 в/наружный квадрант.Инфильтрирующий протоковый сr.В лимфоузлах не обнаружено.На сколько оправдана такая операция?И еще один вопрос: недавно проходила диспансеризацию по месту жительства в поликлинике,сдавала кровь на онкомаркеры.Результат такой:СА-125-10,7ед/м.Что для меня это значит?В нашей поликлинике мне четкого ответа никто не дал.

Жуков Николай Владимирович

12.03.2007 21:03:00

Уважаемая Марина! Радикальная квадрантэктомия является вполне стандартной операцией при таком распространении заболевания. По поводу онкомаркера - он не является достаточно специфичным и чувствительным для того, чтобы использоваться для наблюдения за больными, перенесшими операцию по поводу рака молочной железы. Если при осмотре врача и маммографии никакакой патологии не выявлено, то о значении онкомаркера (также как и о продолжении его определения в дальнейшем) можно забыть.
С уважением, Жуков Н.В.