консультации
Радикальная простатэктомия
Второй Тайм 31.01.2007
Архивная запись
Добрый день !

Возраст 40 лет.
ПСАсв от 16.03.06 = 26 нг/мл К=42,8%
ПСАсв от 01.09.06 = 12 нг/мл – оба анализа – в п-ке N 1 РАН
11.10.06 – выполнена биопсия простаты в ЦКБ РАН Осиповым С.А.
Обнаружено - во всех фрагментах разрастание аденокарциномы умеренно и низкодифференцированного строения (подтверждено в ин-те им. П.А. Герцена 04.12.06)
Поставленный диагноз РПЖ Т3NxM1
Балл по глиссон – не менее 4+4 = 8
С 27.11.06 – 19.01.07 андрогенная терапия диферелин + касодекс 50 мг, с 20.01.07 – касодекс 150 мг - лечащий врач Амосов Ф.Р. (по месту жительства) и Беньяминова Х.В. (в ин-те им. П.А. Герцена).
22.01.07 в ин-те Герцена повторная (1-я 16.11.06 в п-ке N 1 МЦ УД Президента РФ)
радионуклидная визуализация скелета метастазов не выявила.
УЗИ от 25.01.07 в ин-те им. П.А. Герцена – по ходу правых подвзошных сосудов
увеличенные лу не визуализируются, по ходу левых – увеличенный, измененный лузел 16х11,2 мм. Предстательная железа с нечетким, ровным контуром, размерами 40,6х31,6х39,3 мм (объем 26,4 см3) содержит гипоэхогенную зону с умеренно выраженной васкуляризацией. Семенные пузырьки расширены до 13 мм., с застойным содержимым. Дополнительные образования в малом тазу не визуализируются.
Заключение: эхографическая картина заболевания предстательной железы, измененного лузла по ходу левых подвзошных сосудов, хронического калькулезного холецистита.
ПСАобщ от 19.01.07 = 0,3 нг/мл в ин-те им. П.А. Герцена
На консультации с проф. Русаковым И.Г. (зав. отделением онкоурологии ин-та им. П.А. Герцена) уяснил, что в дальнейшем есть 3 вида лечения:
1. Дистанционное лучевая терапия
2. Брахитерапия
3. Радикальная простатэктомия
С учетом всего вышеизложенного была рекомендована радикальная простатэктомия.
Собрав информацию, выяснил, что в Москве лучше всего эти операции выполняют Лоран О.Б., Велиев Е.И (б-ца им. С.П. Боткина), Пушкарь Д.Ю. (50-я б-ца), Русаков Ф.Р. (ин-т им. П.А. Герцена)
Просьба откликнуться тех, кто перенес данную операцию и врачей, кто может что-то порекомендовать в моем случае (интересуют все плюсы и минусы, особенно мнения тех, у кого была проблема частого мочеиспускания, просто ощущения жизни без данной железы (к чему готовиться), а так же тех, кто прошел брахитерапию с похожей стадией).
Заранее благодарю
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (1)
Жуков Николай Владимирович
31.01.2007 02:01:00
К сожалению, Вы не представились! Поэтому - просто уважаемый пациент!

Не совсем понятно, почему Вам при наличии данных за пораженный лимфатический узел рекомендовали радикальную простатэктомию? По международным стандартам при наличии пораженных лимфатических узлов N1 рекомендуется проведение антиандрогенной терапии (вы ее уже получили) +/- лучевая терапия с трехмерным планированием. Выполнение операции и брахитерапии при поражении лимфатических узлов бессмысленно. Возможно, правда, я не правильно понял данные приведенные Вами. Для информации (судя по всему - Вы человек весьма грамотный) - можете обратиться по этому адресу (http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp?button=I+Agree) и посмотреть, что рекомендуют, например, в США .

С уважением, Жуков Н.В.
Яндекс.Метрика