консультации
Периферический с-r нижней доли правого легкого Т2NxMo
Светлана Сергеевна 21.09.2011
Архивная запись
Прошу Вас рассмотреть вопрос об операивном лечении по поводу данного заболевания моего отца. Подробную выписку и инф.согласие я отправляла по факсу в июле 2011 г.
Жалобы на данный момент
Немение пальцев рук и ног, слабость, очень быстрая утомляемость
Прошедшие обследования
R – логически с VIII 2010 г. у больного имеет место прогрессирование заболевания, по поводу чего он получил 6 курсов химиотерапии. В настоящее время Бендик Сергей Григорьевич получает амбулаторно сегидрин 60 мг (по 1 таб./ 2 раза в день).<br /> R – логически от 29.09.2009 г. КТ:<br /> Заключение: Периферическое образование нижней доли правого легкого S 10 64*56*77 с централизацией, лимфоаденопатии нет.<br /> На R – гр. ОГК в прямой проекции от 17.01.11 г. и в 2х проекциях от 18.03.11 г. отмечается объемное уменьшение нижней доли правого легкого. Здесь же определяется округлая тень с равномерным контуром 5,5 * 6 см, нижнезадний контур перекрывается тенью жидкости справа, базально определяется свободная жидкость в плевральной полости. Утолщена висцеральная плевра по стенкам грудной клетки, утолщена междолевая плевра. Слева легочное поле свободное от патологических теней. Усилен тяжисто – сетчатый легочный рисунок по всему полю. Корни легких расширены, малоструктурные. Тень cor – широко прилежит к диафрагме, <br /> <br /> <br /> <br /> продольная ось расположена горизонтально. Выступает дуга ПП, восходящей аорты, талия сердца подчеркнута.<br /> Заключение: Образование нижней доли правого легкого. Гидроторакс справа.<br /> На R – гр. ОГК в прямой и правой боковой проекциях от 29.05.11 г. и 05.07.11 г. справа в задней зоне нижнего легочного поля округлое образование, до 5 см в диаметре с четким равномерным контуром, нижнезадний контур интимно сливается с плевральной тенью. Утолщена висцеральная плевра по задней стенке в нижнем легочном поясе, заполнен задний синус, утолщена междолевая косая плевра, малая междолевая подчеркнута, но не расширена. Правый купол диафрагмы выше левого на 3,5 – 5 см. Латеральные синусы свободные с обеих сторон. Воздушный столб трахеи, тень средостения смещены вправо. Корни легких расширены, малоструктурные. Тень средостения широко прилежит к диафрагме, ось сердца расположена горизонтально, КТИ – 54%, сглажен правый атриовазальный угол за счет дуги восходящей аорты.<br /> Заключение: Образование нижней доли правого легкого, без признаков увеличения. Гидроторакс справа. Объемное уменьшение правого легкого.<br />
Данные биопсии и гистологии
Плоскоклеточный неороговевающий c-r
Предшествующее лечение
По результатам обследования исключена генерализация, но оперативное лечение не проведено ввиду тяжелой сопутствующей патологии: ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ в 1998 г.). Аневризма левого желудочка. Гипертоническая болезнь III. Артериальная гипертония I ст., риск 4 НК II А.<br /> С 02.11.2009 г. по 04.12.2009 г. больному в Областном онкологическом диспансере г. Благовещенска проведен курс лучевой терапии по радикальной программе СОД 55 Гр = 62 Гр. Затем больному было проведено VI (шесть) курсов химиотерапии – маверекс 60 мг, карбоплатин 450 мг.<br /> I курс 12.01.2010 г. – 21.10.2010 г.<br /> II курс 03.03.2010 г. – 13.03.2010 г.<br /> III курс 08.04.2010 г. – 17.04.2010 г.<br /> IV курс 07.05.2010 г. – 13.05.2010 г.<br /> V курс 16.06.2010 г. – 25.06.2010 г.<br /> VI курс 03.08.2010 г. – 13.08.2010 г.<br /> <br /> В октябре 2010 г. больной находился на лечении в Институте патологии кровообращения им. Мешалкина (г. Новосибирск), где ему было проведено оперативное лечение – чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика передней нисходящей артерии со стентированием стентом и правой коронарной артерии со стентированием.<br /> <br /> Далее больной продолжил химиотерапию:<br /> I курс 07.12.2010 г. – 16.12.2010 г. гемицитор 2,0 мг<br /> II курс 04.02.2011 г. – 09.02.2011 г. карбоплатин 450 мг<br /> III курс 16.03.2011 г. – 21.03.2011 г. карбоплатин 450 мг<br /> IV курс 22.04.2011 г. – 04.05.2011 г. гемицитор 2.0 мг<br /> карбоплатин 450 мг<br /> V курс 01.06.2011 г. – 11.06.2011 г. гемицитор 2.0 мг<br /> карбоплатин 450 мг<br /> VI курс 11.07.2011 г. – 14.07.2011 г. карбоплатин 450 мг<br />
Комментарии (3)
К Д Н
21.09.2011 17:09:00
Светлана Сергеевна, здравствуйте!
Нужно выполнить КТ головного мозга (на предмет метастазов), грудной клетки (точное описание опухоли, состояние лимфоузлов, кровеносных сосудов) и брюшной полости (на предмет метастазов, в первую очередь, в печени и надпочечниках).
По поводу операции: терапевт и анестезиолог решают, выдержит ли пациент операцию или нет.
В целом, если нет отдаленных метастазов, можно обсудить вопрос об оперативном лечении.
Баранова Светлана Сергеевна
21.09.2011 17:09:00
Уважаемый, Дмитрий Николаеич!
1. КТ органов грудной клетки от 19.09.2011 г.
В S10 правого легкого выявляется округлое образование с четкими и достаточно ровными контурами размерами 57*45 мм, распространяющееся к корню.Бронхо-сосудистый рисунок диффузно усилен, деформирован. Бронхи 1-3 порядка проходимы, умеренно деформированы справа в прикорневой зоне.
Заключение: КТ - признаки периферического образования правого легкого с mts- поражением лимфатических узлов корня легкого. Пневмофиброз на границе верхней и средней доли, диффузный пневмосклероз, осумкованный гидроторакс справа ( до 15 мм). Состояние с незначительно выраженной положительной динамикой в виде уменьшения размеров образования.
2. КТ головного мозга от 19.09.2011 .
Заключение: КТ- признаки единичного очага сосудистого характера в левой теменной доле, смешанной гидроцефалии.
3. УЗИ печени от 17.09.2011 г.
Заключение: Гепатомегалия, умеренные диффузные изменения паренхимы по типу жировой инфильтрации. В воротах печени, рядом с желчным пузырем очаговая структура 14*12 мм гипоэхогенная по типу увеличенного л/у.
4. Также отец проршел консультацию торакального хирурга, на предмет оперативного лечения. Врач сказал, что операцию сделать можно, но после неё человек проживет намного меньше( в среднем 3 мес.), чем без операции. Т.к. очень большая вероятность развития сердечной недостаточности, а с опухолью он может прожить гораздо больше. Что нам делать, помогите, пожалуйста.
К Д Н
21.09.2011 17:09:00
Светлана Сергеевна, операция не будет радикальной, существенно ситуацию она не изменит (зато последует серьезный послеоперационный период, к тому же, любая операция - это всегда выраженный стресс для организма; в случае Вашего отца присоединяются риски из-за проблем с сердцем), т.е. вреда от операции, по-видимому, будет больше, чем пользы. Я полагаю, что лучше не истязать лишний раз Вашего отца. НО это решение должны принять Вы.
Яндекс.Метрика