консультации
Состояние после закрытия колостомы (ректосигмоидная аденокарцинома T3 N0). Частый стул
Елена 09.04.2010
Архивная запись
Уважаемый др.Гордеев,
моей маме была сделана реконструктивно-восстановительная операция по закрытию колостомы (трансверзостома) 19 февраля этого года. Первая операция по выведению стомы была сделана в апреле прошлого года по поводу карциномы сигмоидного отдела толстого кишечника и верхней части прямой кишки.
В настоящее время (полтора месяца после операции) стул бывает в течение суток 7-10 раз. Стул безболезненный, малыми порциями, оформленный, по Бристольской шкале №№ 4, 5, 6, размером с детский мизинец. Она может его удерживать, но это сложно и мучительно. Из-за этого она прикована к дому, несмотря на общее неплохое самочувствие. Консультация с гастроэнтерологом ничего не дала. Удивительно, но он настаивает на диете с повышенным содержанием клетчатки. Поменять врача крайне сложно по ряду организационных причин, но мы пытаемся решить эту проблему.
Мама принимает 2 т. имодиума в день, ест рис и яблоки, пьет соки черносмородиновый и гранатовый, но это не помогает.
Пожалуйста, дайте совет по регулированию стула. Ее мечта, чтобы это было 2-3 раза в сутки.
Жалобы на данный момент
Частый стул
Прошедшие обследования
Колоноскопия, компьютерная томография<br /> У меня имеются рез-ты колоноскопии на англ. языке в отсканированном виде. Готова выслать или выложить на сайте.
Данные биопсии и гистологии
У меня имеются рез-ты гистологич. исследования на англ. языке в отсканированном виде. Готова выслать или выложить на сайте.
Предшествующее лечение
химиотерапия 5FU, лучевая терапия.
Комментарии (5)
Гордеев Сергей Сергеевич
09.04.2010 22:04:00
Есть ли данные протокола последней операции? Вопрос в том, на каком уровне (см) формировался анастомоз и каким методом (ручной/сшивающий аппарат). К сожалению, вероятнее всего идёт речь об одном из осложнений формирования "низких" анастомозов прямой кишки. Стенка кишки постоянно раздражается сформировавшимся после наложения швов или скрепок рубцом и провоцирует частые ложные позывы в туалет. Для начала стоит попытаться решить проблему консервативно - применять противовоспалительные свечи, очистительные микроклизмы, придерживаться диеты и дробного питания (совет по употреблению овощей и фруктов имеет право на жизнь, т.к. за счёт клетчатки стул формируется не столь плотный и может меньше раздражать воспалённую стенку кишки). Если такое лечение не принесёт эффекта - можно либо пользоваться полноценными очистительными клизмами (после очищения клизмой стул не идёт по крайней мере сутки, т.к. полностью вымывается из толстой кишки) либо рассмотреть вопрос о повторном наложении колостомы (это непродолжительная операция, делается через маленький разрез и гарантированно улучшит качество жизни при отсутствии возможности восстановить функцию кишки другими методами).
Елена
09.04.2010 22:04:00
Спасибо большое. Я попробую получить копию протокола. Если получится (когда получится), напишу еще раз.

Елена
09.04.2010 22:04:00
Уважаемый Сергей Сергеевич, пожалуйста, подскажите, можно ли применять в данной ситуации геморроидальные свечи след. состава: Hard fat 85,5%, Phenylephrine HCl 0,25%, Shark liver oil 3,0%? К сожалению, это единственный препарат, к-рый у нас продается без рецепта, а до приема у гастроэнтеролога еще 3 недели. И еще у меня есть мазь метилурациловая 10%.
Очень хочется помочь ей хоть как-то.
Гордеев Сергей Сергеевич
09.04.2010 22:04:00
Фенилэфрин не является противовоспалительным препаратом и в данном случае не показан. Метилурациловую мазь применять можно. Без рецепта также должны продаваться свечи с ромашкой, которые обладают умеренным противовоспалительным эффектом. Можно также делать микроклизмы раствором ромашки (Rotocanum).
Елена
09.04.2010 22:04:00
Большое спасибо.
Яндекс.Метрика