Вопрос онкогогу-гематологу
Архивная запись
Заболевание моей знакомой было обнаружено в октябре 2004 г. в г. Калининграде в день поступления были анализы:
Нв-11,8 г/л сахар-6,1 мкм/л
Тр-245 г/л билирубин-10,7
Le-13,0 г/л общий белок-80,2
э-1 мочевина-3,2
п-2 креатин-77 мкм/л
е-19 АСТ-20 н/в
м-3 АЛТ-15 н/в
л-75 костный мозг:лимфоцитов 55 %,эозинофильная реакция 3 %
СОЭ-5
Был поставлен диагноз:хронический лимфолейкоз и проведено лечение циклофосфаном по 100 мг. в/л по схеме и предложено дома продолжить это лечение с переодическим появлением в онкологии.
Боязнь болезни повела больную обратится в гематологию г.Клайпеду в Литве.Там был поставлен диагноз:
Фунгоидный микоз ( Т-клеточная лимфома) и предложено следущее лечение:
1.Интерферон 3 мл. 3 раза в неделю или,
2.Кладрибин 0,05-0,15 или,
3.Флудара 25 мл. 3-4 раза
Проблема в том,что Калининград отстаивает свою точку зрения в диагнозе и лечении и не выдает направление в Москву для уточнения диагноза и лечения.
Хочется узнать как и где можно получить консультацию в Москве или другом крупном городе.Нужна ли предворительная запись и сколько стоит консультация.Где находится центр по гематологии (телефон,адрес).
Может быть из текста специалисту ясна картина и он подтвердит ту или иную сторону и даст ли консультацию по Интернету.Много информации про Флудару,но она очень дорого стоит в Калининградской области.Нужно ли ее принимать обязательно и где купить ее дешевле.
Анализ от 18.07.2005:
НОРМА ДАННЫЕ
Эритроциты 4,5-5,5 ---------------- 3,0
Гемогл. по Сами 100 ----------------- 104
Тромбоциты 200-300-------------------390
Лейкоциты 6-8000 --------------------69,000
Сегменты 63 --------------------14
Лимфоциты 23 ---------------------83
Моноциты 6 -----------------------3
СОЭ ----------------------------------------5 мл/л
Анизоциты -------------------------------- +
Пласт.вязкость ----------------------------3:100
Появилось множественное появление лимфо-узлов,выпадение волос,бровей,кожный зуд,покраснение,утончение кожи растрескивание на руках и ногах.Наблюдается слабость,ослабление иммунитета и потеря веса.
Просим написать ответ как можно раньше!!!
Заранее спасибо
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Случай с вашей знакомой непростой. В современной онкогематологии диагноз устанавливается на основании ряда сложных иммунологических исследований, пункции костного мозга и т.д. Вы можете получить консультацию в Москве, в Онкологическом Центре. Однако по телефону это будет сделать сложно. У нас имеется специализированное онкогематологическое отделение, 2 кабинета в поликлинике. Запись и прием граждан России бесплатно производится в регистратуре поликлиники для взрослых. тел: (095)324-44-87, адрес 115448, Москва, Каширское шоссе, 24. При себе иметь паспорт, выписку с данными о диагнозе и проведенном лечении. Вопрос о лечении будет решаться после дообследования и консультации ведущих специалистов
Меня зовут анастасия. Мне 24 года. Рост 168, вес 51 кг. Принимаю КОК - силест 6 лет.
Алергия на кошек и пыть.
Десткие болезни: скорлатина, ветрянка, краснуха, коклюш (в 15! лет)
Хронические: тонзелит, гастродеуденит, дискениз. Ж.-вод. путей, опущ. прав почка на 4 см (оя. худая), дифузная мастопатия (смешю тип), герп. 1, ЦМВ (антител G),Эпштейн0Барра (атнитела G), Вирус папиломы чел (тип не определен)
Живу с молоджым человеком 4, 5 года
Я так понимаю, что все началось когда мне было 18 лет:
Поднялать температура 40, в крови атипичн мононукл - 2 %, лимфоцитоз 56, соэ-20, это и был наверно мононуклеоз, НО мне лечили грипп, лимфоциты мни зидись через 3 недели... Меня выписали
Прошло 3 года на протяжении которых я , конечно, простывала, но к врачу не обращалась.
21 год:
Я простыла сильно, сдала КРОВЬ, МОЧУ, УЗИ брюшн. БИОХИМИЮ:
Моча - норма, Биохимия- норма, УЗИ (все в норме, кроме дискинезии желч. путей. ФЛГ (без патолог)
А вот в Крови лимфоцитоз 56, сегментояд 22. Здала ни антитела к вирусам ЦМВ и ЭПШТЕЙН-Барра (к обоим антитела G)
Инфекционист сказала инфекций нет, я здорова. Перездала кровь лимфоцитоза нет! Норма.
Прошло еще 3!!!! года, я болела за этот период только герпесом на губе - оченб часто! И был под острый цистит (анализы сдавала! БЫЛ ЛИМФОЦИТОЗ и пониж. СЕГМЕНТОЯД., но уролог подумал, что это от цистита+ зуд во влагалище (на скрытые сдавала, все ОК, кроме ПАПИЛОМЫ, но она не вылазила никогда).
У моего молодого человека тоже в анализе крови ЛИМФОЦИТОЗ (50-56) и пониж. СЕГМЕНТОЯД (22-33)
СЕЙЧАС:
24 года: В этом фкврале я заболела и мой молодой человек - простыли, лечились АМЕКСИНОМ, вылечились, анализ не сдавали. Но
в марте 27, у меня поднялась температура 37,4 и длиТСЯ (36,9- 37,4) до сих пор. Я РЕШИЛА ОБСЛЕДОВАТЬСЯ и ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ ПОНЯЛА, что на протяжении 6 лет ЛИМФОЦИТОЗ и НЕЙТРОПЕНИЯ меня мучают!
Мои субъективные ощущуния: - то в жар, то в холод, - постоянный герпес на губе, - слабость, -сонливость, дипрессия. Лимфоузлы увеличены чуть-чуть- на горле и шее (мелкие, как горошины) ПРОДОЛЖАЮТ появляться.
АНАЛИЗЫ:
КРОВЬ - я здавала ее 5 раз
17.04.07
гемоглабин 133
эритр - 4,5
Лейкоц 7
палочк 2
сегмент 30!
Эзоноф 6!
лимфациты 58!
моноц. 4
соэ 5
на следующий день сдала в ВОЕН МЕД, АКАДЕМ.
18.04.07
гемоглабин 153
эритр - 4,7
Лейкоц 4,8
палочк 1
сегмент 51!
Эзоноф 4!
лимфациты 34!
моноц. 10
соэ 11
НОРМА!!!!
УЗИ (щетовид, селез, печени, почек, л. узлов на шее) - все в норме, крове дискенизии. л. узны не увеличены (НО они увеличены,были при пальпации)
ДРУГИЕ АНАЛИЗЫ:
кровь СРБ - отриц.
АСЛО - отриц.
Р.фактор - отриц.
моча - лейкоц 0-2-3 в поле зр.
ИММУНОГРАММА:
СД3 т=лимф 76 /абсол. содерж. 1,2
СД4 т-хелп. 40/ 0, 65
СД8 т цито килл. 43/ 0, 55
соотнош. СД4 и СД8 1,2
СД20в -лимф 16 (ПОДЧЕРКН.)/ 0, 26
сд16 нк ЕСТ КИЛЛ. 0,13
БИЛХИМИЯ: все Ок, кроме холестерина 6, 51, глюкозы 4, 0, амилащза 116,9
ФЛГ - без поталогий
ВИЧ 1 и 2 - отриц.
ГЕП. с - отриц
Я иду к ЛОРу, мне чистят пробки, температура, вроде снижается.
6.06.07 ИДУ ДЕЛАТЬ КОНТРОЛЬ КЛИНИЧ, АНАЛ, КРОВИ, а там:
гемоглабин 136
эритр - 4,7
Лейкоц 9!
палочк 1
сегмент 22!
Эзоноф 2!
лимфациты 72!!!!!!
моноц. 3
соэ 4
13.06.07 еще один анализ крови в ВОЕН МЕДЕ
гемоглабин 123!
эритр - 4,2
Лейкоц 6,2!
палочк 4
сегмент 24!
Эзоноф 3
лимфациты 60!!!!!!
моноц. 9
соэ 4
+ АИЗОХРОМИЯ эритроцитов 1 (была ментсруация)
ИДУ К ГЕМОТОЛОГУ:
ОПЯТЬ сдаю анализ крови
гемоглабин 142
эритр - 5,5
Лейкоц 7,3!
сегмент 25, 5!
Эзоноф 2, 5
лимфациты 60!!!!!!
моноц. 9
соэ 3
+ АНАЛИЗ КРОВИ на АНТИТЕЛДА к ЛИМФОЦИТИм (ответ обнаруж. Jg G +++)!!!!!!!! к тром. и эритроц. НЕ обнар.
+ МРТ грудной клетики - все ОК ни одного увеличенного л. узелочка.
ДИАГНОЗ ГЕМАТОЛДОГА: " складывается впечетление о лейкемойдной реакиции на ЦМВ!!!!????. Консульт инфекциониста!" Пункцию кост. мозга говорит делать не надо, в сентябре придешь, кровь проверим...
Я к ИНФЕКЦИОНИСТУ:
Он говыорит, что у меня нет даже намека на вирус или инфекцию, здаю кровь на ДНК всех 8 герпесов - все отр. Инф. делает осмотр - говорит, что я здорова, что л. узлы увели, но это от тонзилита.
ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ???????
Еслим, л. узы продолжают увелич. и болят, температура, ЛИМОЦИТОЗ и НЕЙТРОПЕНИЯ 6 ЛЕТ!!!
ПОЖАЛУЙСТА, проникнитесь моей ситуацией, подскажите!!!
-Делать пункцию???
-Сдать кровь на онко-маркеры лимфомы и миеломы?
-У меня лимолейкоз???
Я не сплю, ни ем, о смерти думаю каждую минуту.
-Может ли это быть HTLV 1? 2? в Птере нет лабарот, которые делаю анализ на этот вирус.
Не пройдите мимо меня. Я очень жду Ваш ответ....
Прежде всего, Вам нужно успокоиться. Уровень лимфоцитов и нейтрофилов это всего лишь лабораторные показатели, которые сами по себе опасности для жизни и здоровья не представляют. Да, есть отклонения от нормы, которые, скорее всего являются следствием какой-то причины. Причина эта пока неизвестна и ее выявление может занять достаточно длительное время. Однако если за 6 лет эта причина не привела к серьезным последствиям, то, скроее всего, причин для выраженного беспокойства нет. Описываемые Вами симптомы - слабость, депрессия, сонливость, ощущения "то в жар, то в холод" могут быть связаны с совсем другими причинами (например, многие из них могут наблюдаться на фоне примем монофазных оральных контрацептивов, каковым является силест). Думаю, что Вам нужно обратиться к гематологу в специализированном центре (гематологический научный центр в Москве, кафедра гематологии СпбГМУ и т.д.). Самообследование и самолечение не рекомендую, т.к. Вы, к сожалению, не способны грамотно оценить результаты обследований и принять врачебное решение. Еще раз повторюсь, выявленные у Вас изменения в анализе крови - лишь лабораторные изменения, которые за длительный период времени не привели к каким либо серьезным проблемам. Нужно планомерное обследование под руководством грамотного специалиста (причин для таких анализов может быть много начиная от дефицита витаминов и заканчивая приемом препаратов или воздействием каких либо вредных веществ, выделяющихся из мебели). При этом помнить, что лишние переживания могут составлять основную часть имеющихся у Вас проблем.
С уважением, Жуков Н.В.