консультации
объемное образование левой почки
Татьяна Владиславовна 17.01.2010
Архивная запись
Здравствуйте!Я врач УЗД в а/гинекологии.Болен мой отец (ему 59 лет).Помогите советом. Выявили опухоль 10 дней назад, когда стали обследоваться по поводу длительного субфебрилитета. Примерно 2 месяца назад после прививки от гриппа стали появляться кратковременные эпизоды субфебрилитета. С 2.01.2010 стабильно каждый вечер 37,2-38, появился сухой кашель, слабость, недомогание, утомляемость.Пульмонологи поставили о. бронхит. Но температура продолжает держаться, несмотря на мощное антибактериальную терапию( цефтриаксон, суммамед, таваник), хотя кашель почти исчез.На УЗИ нашла обемное образование левой почки. Провели РКТ (данные привожу ниже). Обратились к урологам, предложили операцию, но только после проведения динамической ангиореносцинтиграфии, а данное исследование возможно провести не ранее чем через месяц ( отсутствует контраст в близлежащих клиниках в Краснодаре и Ростове). Проконсультируйте пожалуйста, насколько необходимо данное исследование, оправдана ли отсрочка оперативного лечения на такой срок? Я боюсь затягивать операцию, ведь и так образование выявлено поздно.
Жалобы на данный момент
На данный момент беспокоят подъемы температуры до 37-37,4 по вечерам, незначительные боли в пояснице, слабость, утомляемость.
Прошедшие обследования
Было проведено общ. ан. крови, мочи,БАК, коагулограмма, бак. посев мочи, мокроты на флору и чувст. к а/б, , крови на стерильность, мокроты на вирус h1n1. R-графия органов грудной клетки, ЭКГ, конс. кардиолога, пульмонолога, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. РКТ головного мозга, брюшной полости, забрюшинно расположенных органов, таза с контрастированием. Привожу только отклонения от нормы. В ан.крови СОЭ59мм/ч, эозинофилы11%. Фибриноген11,1г/л. УЗИ почек - по верхнему полюсу левой почки солидное неоднородное с ед. мелкими петрификатами, с четкими, бугристыми контурами гиповаскулярное образование 67х57х75мм. При РКТ выявлено: задне-медиальные отделы левой почки в верхн./3 деформированы объемным образованием, с бугристыми контурами, неоднородной структурой, с участками жидкостной плотности и единичными точечными включениями извести, неравномерно накапливающим контрастный препарат, размером 66х66х82мм.Верхние отделы образования распространяются кверху в паранефрий, местами тесно прилежат к задне-медиальным отделам левой половины диафрагмы, к селезенке. Клетчатка вокруг образования тяжиста. Паранефральная клетчатка тяжиста. В проекции левого надпочечника очаговое образование , накапливающее контрастный препарат, диаметром 16мм. В печени в S4 очаг пониженной плотности, слабо накапливающий контрастный препарат, диаметром 16мм. В S3,4 правого легкого очаговые образования до 7мм и 4мм, в S6 левого легкого очаг до 6мм. Парааортальные л/у слева до 18 мм (один из них не от левой ножки диафрагмы), в области ворот левой почки л/у до 27 мм (не отделяется от левой почечной артерии). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговой патологии головного мозга не выявлено. Киста левой в/ч пазухи. Солитарные очаговые образования в S3,4 правого легкого, S6 левого легкого. Метатуберкулезные изменения внутригрудных лимфоузлов. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Очаговое образование s4 печени (вероятно, вторичного генеза). Очаговое образование левого надпочечника (вероятно, вторичного генеза). Подкапсульные кисты обеих почек. Кальцинат правой почки. Объемное образование левой почки. Забрюшинная лимфоаденопатия.
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (4)
Хачатурян Александр Владимирович
17.01.2010 15:01:00
Судя по представленному вами описанию КТ - в данном случае определяется опухоль левой почки с метастазами в лёгкие, забрюшинные лимфоузлы, левый надпочечник, возможно в печень.

Необходимо с паллиативной целью выполнить удаление левой почки с надпочечником и лимфоузлами, а затем проводить иммуно- либо таргетную терапию против метастазов.
Марущенко Татьяна Владиславовна
17.01.2010 15:01:00
Спасибо, Александр Владимирович. Я это понимаю. Если возможно ответьте на мой вопрос о целесообразности отсрочки операции на 1 месяц до получения результата ангиореносцинтиграфии. Ведь в любом случае будет удалена почка, в чем тогда диагностическая ценность данного исследования?
Хачатурян Александр Владимирович
17.01.2010 15:01:00
Возможно, целью подобного исследования является определение функции второй почки (здоровой).
Разумеется, ждать месяц нецелесообразно, вам нужно обратиться в тот центр, где это исследование сделают быстро (в краевой центр, или в соседнем городе)..
Марущенко Татьяна Владиславовна
17.01.2010 15:01:00
Спасибо
Яндекс.Метрика